Θεραπεία ασθενών με οριακή διαταραχή προσωπικότητας
- Απέλπιδες προσπάθειες αποφυγής της εγκατάλειψης, πραγματικής ή φανταστικής
- Ασταθείς και έντονες διαπροσωπικές σχέσεις που εναλλάσσονται μεταξύ άκρων εξιδανίκευσης και υποτίμησης
- Αξιοσημείωτα και επίμονα ασταθής εικόνα του εαυτού ή αίσθηση του εαυτού
- Παρορμητικότητα σε τουλάχιστον δύο τομείς που είναι δυνητικά αυτοκαταστροφικοί, όπως οι δαπάνες, η κατάχρηση ουσιών, η απερίσκεπτη οδήγηση, το σεξ ή η ευκαιριακή άμετρη κατανάλωση φαγητού
- Επαναλαμβανόμενη αυτοκτονική συμπεριφορά, χειρονομίες ή απειλές ή αυτοτραυματική συμπεριφορά
- Συναισθηματική αστάθεια λόγω έντονης αντίδρασης της διάθεσης
- Χρόνια αισθήματα κενού
- Ακατάλληλος, έντονος θυμός ή δυσκολία στον έλεγχο του θυμού
- Παροδικός, σχετιζόμενος με το στρες παρανοϊκός ιδεασμός ή σοβαρά διασχιστικά συμπτώματα
Η οριακή διαταραχή προσωπικότητας (BPD) είναι μια κοινή αλλά συχνά παρεξηγημένη κατάσταση, ακόμη και από έμπειρους επαγγελματίες ψυχικής υγείας. Ευτυχώς, τα ενισχυμένα διαγνωστικά κριτήρια και η εκπαίδευση βοηθούν τον εξοπλισμό των κλινικών ιατρών με τα απαραίτητα εργαλεία για την αποτελεσματική βοήθεια των ασθενών. Και με ακριβή διάγνωση, η BPD είναι θεραπεύσιμη μέσω ψυχοθεραπείας, σύμφωνα με τους ειδικούς.
Πρώτα απ 'όλα, η BPD επηρεάζει τον τρόπο με τον οποίο κάποιος βλέπει τον εαυτό του και τους άλλους. Για παράδειγμα, μπορεί να βλέπουν τον εαυτό τους ως κακό ή άχρηστο, και οι εκτιμήσεις τους για τους άλλους μπορεί να αλλάζουν γρήγορα ανάλογα με τις περιστάσεις – από την εξιδανίκευση έως την υποτίμηση. Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από ακραία συναισθήματα, σκέψη και συμπεριφορά, ασταθείς σχέσεις και ανασφάλεια.
Ενώ οι επιστήμονες δεν γνωρίζουν τι ακριβώς προκαλεί την BPD, πιστεύουν ότι τόσο οι περιβαλλοντικοί όσο και οι βιολογικοί παράγοντες παίζουν ρόλο. Η έρευνα δείχνει ότι ένα ιστορικό παιδικής κακοποίησης ή παραμέλησης, γενετικής και αλλαγών σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσει την κατάσταση.
Για παράδειγμα, μια μελέτη εξέτασε πώς το παιδικό τραύμα και τα στυλ προσκόλλησης επηρέασαν τις αντιδράσεις στρες σε γυναίκες με διαφορετικά επίπεδα συμπτωμάτων BPD (Ehrenthal, J. C., et al., Journal of Personality Disorders, Vol. 32, No. 6 [Suppl.], 2018).
Οι ερευνητές μέτρησαν τις αντιδράσεις στο στρες μέσω βιοδεικτών όπως η κορτιζόλη και η άλφα-αμυλάση σάλιου (sAA) κατά τη διάρκεια μιας αγχωτικής εργασίας και διαπίστωσαν ότι οι δυσμενείς εμπειρίες της παιδικής ηλικίας συνδέονταν με αλλοιωμένες αντιδράσεις στρες, ειδικά όταν συνδυάζονται με ανασφαλή στυλ προσκόλλησης. Οι γυναίκες που σημείωσαν υψηλότερη βαθμολογία σε ένα αποφευκτικό στυλ προσκόλλησης - εκείνες που καταπιέζουν την ανάγκη τους για σύνδεση και δυσκολεύονται να σχετιζονται με άλλους, ειδικά κατά τη διάρκεια αγχωτικών περιόδων - έδειξαν σταθερά υψηλότερα επίπεδα sAA, έναν δείκτη άγχους.
Παράλληλα ο συνδυασμός παιδικού τραύματος και ανασφαλειών προσκόλλησης οδήγησε σε διακριτά πρότυπα στη ρύθμιση του στρες, γεγονός που υποδηλώνει ότι οι πρώιμες εμπειρίες διαμορφώνουν τον τρόπο με τον οποίο οι άνθρωποι αντιμετωπίζουν το άγχος αργότερα στη ζωή τους.
Τα τελευταία 25 χρόνια, το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (DSM) έχει βελτιώσει τα διαγνωστικά κριτήρια για την BPD και άλλες διαταραχές προσωπικότητας για να εξασφαλίσει πιο αξιόπιστες και έγκυρες διαγνώσεις, διαιρώντας τελικά τις διαταραχές προσωπικότητας σε τρεις ομάδες.
Η τρέχουσα έκδοση του DSM, η πέμπτη έκδοση (DSM-5), εισήγαγε ένα εναλλακτικό μοντέλο για τη διάγνωση αυτών των καταστάσεων, «μια ριζική αλλαγή στον τρόπο με τον οποίο αντιλαμβανόμαστε τις διαταραχές προσωπικότητας», εξήγησε ο Kenneth Levy, PhD, κλινικός ψυχολόγος και καθηγητής ψυχολογίας στο Πολιτειακό Πανεπιστήμιο της Πενσυλβάνια. Το μοντέλο αναγνωρίζει ότι οι άνθρωποι συχνά παρουσιάζουν χαρακτηριστικά από πολλαπλές διαταραχές προσωπικότητας αντί να ταιριάζουν τακτοποιημένα σε μία.
Το εναλλακτικό μοντέλο εισήχθη για την αντιμετώπιση προβλημάτων με το παλαιότερο σύστημα, όπως οι αλληλεπικαλυπτόμενες διαγνώσεις και οι ασαφείς διακρίσεις μεταξύ των διαταραχών. Από τότε, έχει δημιουργήσει ένα μεγάλο σώμα έρευνας. Ενώ ορισμένοι κλινικοί προτιμούν την εναλλακτική προσέγγιση, δεν έχει υιοθετηθεί πλήρως στην επικρατούσα θεραπεία ψυχικής υγείας.
Δύο βασικά κριτήρια πρέπει να πληρούνται για τη διάγνωση της BPD σύμφωνα με το εναλλακτικό μοντέλο διαστάσεων. Πρώτον, το άτομο πρέπει να έχει σημαντικά προβλήματα σε τουλάχιστον δύο τομείς της λειτουργίας της προσωπικότητας: ταυτότητα, αυτοδιεύθυνση, ενσυναίσθηση ή οικειότητα. Δεύτερον, πρέπει να εμφανίζουν τουλάχιστον τέσσερα από αυτά τα χαρακτηριστικά: συναισθηματική αστάθεια, άγχος, φόβο αποχωρισμού, επίμονη θλίψη, παρορμητικότητα, επικίνδυνη συμπεριφορά ή εχθρότητα και τουλάχιστον ένα από τα χαρακτηριστικά πρέπει να είναι παρορμητικότητα, επικίνδυνη συμπεριφορά ή εχθρότητα.
Ένα τρίτο πλαίσιο, το μοντέλο της Διεθνούς Ταξινόμησης των Ασθενειών (ICD) για τις διαταραχές προσωπικότητας, υιοθετεί επίσης μια διαστασιακή προσέγγιση. Περιλαμβάνει πέντε ευρείες περιοχές χαρακτηριστικών: αρνητική συναισθηματικότητα, απόσπαση, αποκοινωνικότητα, αποθάρρυνση και ανανκμαστία (ιδεοψυχαναγκαστικές τάσεις). Το μοντέλο ICD-11 είναι ακόμη πιο πλήρως διαστατικό από το εναλλακτικό μοντέλο, απαιτώντας από τους κλινικούς ιατρούς να αξιολογήσουν πρώτα τη σοβαρότητα πριν καθορίσουν τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας.
Ωστόσο, εξακολουθεί να διατηρεί έναν προσδιορισμό "οριακού μοτίβου", αναγνωρίζοντας την εκτεταμένη έρευνα και την κλινική εστίαση στην BPD. Αυτό βοηθά στη γεφύρωση του χάσματος μεταξύ του νέου διαστασιακού μοντέλου και των παλαιότερων διαγνωστικών παραδόσεων.
Η BPD είναι η πιο συχνά διαγνωσμένη διαταραχή προσωπικότητας σε κλινικούς πληθυσμούς. Μελέτες εκτιμούν ότι επηρεάζει περίπου το 0,7% έως 2,7% του γενικού πληθυσμού. Ο επιπολασμός είναι υψηλότερος στις ρυθμίσεις υγειονομικής περίθαλψης - περίπου 6% στην πρωτοβάθμια περίθαλψη, 11% έως 12% σε ψυχιατρικές κλινικές εξωτερικών ασθενών και 22% μεταξύ ψυχιατρικών εσωτερικών ασθενών.
Τα σοβαρά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένων των αυτοκτονικών σκέψεων και του αυτοτραυματισμού, συχνά οδηγούν τους ανθρώπους να αναζητήσουν ή να χρειαστούν επαγγελματική βοήθεια σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή μονάδα εσωτερικής νοσηλείας, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα να διαγνωστούν με BPD.
Στο γενικό πληθυσμό, ωστόσο, η BPD συχνά υποδιαγιγνώσκεται και όταν επικαλύπτεται με συμπτώματα καταστάσεων όπως το άγχος, η κατάθλιψη και η διπολική διαταραχή, μπορεί να οδηγήσει σε λανθασμένη διάγνωση. Τα συμπτώματα μπορεί να φαίνονται παρόμοια, αλλά οι εξειδικευμένοι κλινικοί μπορούν να εντοπίσουν διακρίσεις. Για παράδειγμα, η αστάθεια της διάθεσης τείνει να είναι από στιγμή σε στιγμή σε άτομα με BPD, με τις διαθέσεις τους να αλλάζουν πολύ πιο γρήγορα από εκείνες των ατόμων με διπολική διαταραχή.
Η έρευνα δείχνει ότι οι κλινικοί γιατροί χάνουν πολλές περιπτώσεις BPD απλώς και μόνο επειδή δεν αξιολογούν για την πάθηση, υπογραμμίζοντας τη σημασία μιας διεξοδικής αξιολόγησης, συμπεριλαμβανομένης μιας λεπτομερούς συνέντευξης ασθενούς και αξιολόγησης ψυχικής υγείας, ιατρικού ιστορικού και συζήτησης συμπτωμάτων.
Θεραπευτικές επιλογές και προσεγγίσεις
Η κύρια θεραπεία για BPD είναι η ψυχοθεραπεία. Επί του παρόντος δεν υπάρχει φάρμακο εγκεκριμένο ειδικά για τη θεραπεία της BPD. Οι θεραπείες που έχουν σχεδιαστεί ειδικά για την BPD, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που αναφέρονται παρακάτω, έχουν αποδειχθεί ότι βελτιώνουν τη λειτουργία, μειώνουν τα συμπτώματα και μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του αυτοτραυματισμού και της κατάθλιψης.
■ Η θεραπεία με βάση τη εννόηση (MBT), βοηθά τα άτομα με BPD να κατανοήσουν καλύτερα και να διαχειριστούν τα συναισθήματά τους και περιλαμβάνει τόσο ατομική όσο και ομαδική θεραπεία για τη βελτίωση της συναισθηματικής επίγνωσης και της ενσυναίσθησης για τους άλλους.
■ Η διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία (DBT) συνδυάζει την ενσυνειδητότητα με δεξιότητες διαχείρισης συναισθημάτων και σχέσεων. Επικεντρώνεται στο να βοηθήσει τους ανθρώπους να ανεχθούν τα δυσάρεστα συναισθήματα μέσω ατομικής και ομαδικής θεραπείας και εβδομαδιαίων ομαδικών διαβουλεύσεων με θεραπευτές.
■ Η ψυχοθεραπεία εστιασμένη στη μεταβίβαση (TFP) αξιοποιεί τη σχέση ασθενούς-θεραπευτή για να βοηθήσει τους ασθενείς να αναγνωρίσουν ανθυγιεινά διαπροσωπικά πρότυπα και ο θεραπευτής προσφέρει διευκρινίσεις και ανατροφοδότηση.
■ Η θεραπεία σχημάτων (ST) στοχεύει να βοηθήσει τους ανθρώπους να οικοδομήσουν υγιέστερες συμπεριφορές ενηλίκων αντιμετωπίζοντας τέσσερα βασικά συναισθηματικά πρότυπα στην BPD: αίσθημα εγκατάλειψης ή κακοποίησης, θυμό και παρορμητικότητα, συναισθηματική απόσπαση και κριτική εσωτερική φωνή. Το ST χρησιμοποιεί ένα μείγμα γνωστικών συμπεριφορικών, ψυχοδυναμικών, προσκόλλησης και συναισθηματικών τεχνικών.
Μια μελέτη διερεύνησε πώς αποδίδουν διαφορετικές θεραπείες BPD ανάλογα με την ικανότητα ενός ατόμου να κατανοεί τις σκέψεις και τα συναισθήματα των δικών του και των άλλων, μια δεξιότητα γνωστή ως αντανακλαστική λειτουργία (Keefe, J. R., et al., Journal of Consulting and Clinical Psychology, Vol. 91, No. 1, 2023). Οι ερευνητές εξέτασαν τέσσερις τύπους θεραπείας: TFP, DBT, υποστηρικτική ψυχοδυναμική θεραπεία (SPT) και φροντίδα με βάση την κοινότητα.
Διαπίστωσαν ότι οι ασθενείς με χαμηλή αντανακλαστική λειτουργία επωφελήθηκαν περισσότερο από το TFP ή το SPT, παρουσιάζοντας βελτιωμένα συμπτώματα και καλύτερη αντανακλαστική λειτουργία. Αυτές οι θεραπείες επικεντρώνονται στην κατανόηση των συναισθηματικών καταστάσεων και σχέσεων. Οι ασθενείς με υψηλή αντανακλαστική λειτουργικότητα ανταποκρίθηκαν καλύτερα στη φροντίδα που βασίζεται στην κοινότητα και στην DBT, οι οποίες περιλαμβάνουν την οικοδόμηση συγκεκριμένων δεξιοτήτων για συναισθηματική ρύθμιση και διαπροσωπική αποτελεσματικότητα.
Αυτά τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι η αντιστοίχιση του τύπου θεραπείας με το αντανακλαστικό επίπεδο λειτουργίας ενός ασθενούς θα μπορούσε να ενισχύσει τα αποτελέσματα της θεραπείας για την BPD.
Δυστυχώς, η θεραπεία, ανεξάρτητα από τον τύπο, δεν είναι αποτελεσματική για όλους. «Οι ασθενείς με υψηλά ποσοστά τραύματος ή αντικοινωνικά χαρακτηριστικά συχνά δεν τα πάνε τόσο καλά στη θεραπεία», δήλωσε ο Levy.
Πρόσθεσε ότι η έρευνα επικεντρώνεται όλο και περισσότερο στην κατανόηση του τρόπου με τον οποίο λειτουργούν οι θεραπείες για την BPD και όχι μόνο εάν λειτουργούν. «Τι αλλάζει μέσα στον ασθενή; Τι κάνει ο θεραπευτής για να εφαρμόσει αυτή την αλλαγή;»
Ενώ δεν υπάρχουν φάρμακα εγκεκριμένα από τον FDA για διαταραχές προσωπικότητας, η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διαχείριση καταστάσεων ψυχικής υγείας που συχνά συνοδεύουν την BPD, όπως η κατάθλιψη ή το άγχος. Εάν ένας ασθενής κινδυνεύει να βλάψει τον εαυτό του, συνιστάται νοσηλεία.
Η οικοδόμηση μιας σχέσης εμπιστοσύνης κλινικού-ασθενούς είναι επίσης κρίσιμη, δήλωσε η Julia Becker, PsyD, κλινική ψυχολόγος και προπονήτρια που θεραπεύει φοιτητές και ενήλικες με μια σειρά προβλημάτων ψυχικής υγείας, συμπεριλαμβανομένης της οριακής διαταραχής προσωπικότητας. Δεδομένου ότι η BPD χαρακτηρίζεται από ασταθείς σχέσεις που χαρακτηρίζονται από ακραίες εξιδανίκευση και υποτίμηση, μπορεί να επηρεάσει τον δεσμό μεταξύ θεραπευτή και ασθενούς. Έτσι, για τα άτομα με BPD, η οικοδόμηση μιας ισχυρής θεραπευτικής συμμαχίας μπορεί να απαιτεί κάτι περισσότερο από εμπιστοσύνη και κοινούς στόχους - μπορεί να περιλαμβάνει τη διαχείριση αυτής της αστάθειας.
Για να το διερευνήσουν αυτό, οι ερευνητές ανέλυσαν τις καθημερινές αξιολογήσεις των ασθενών της θεραπευτικής διαδικασίας για 51 ασθενείς με BPD και 66 με μείζονα καταθλιπτική διαταραχή που λάμβαναν ενδονοσοκομειακή θεραπεία και εξέτασαν τη σταθερότητα της θεραπευτικής συμμαχίας και πώς σχετίζεται με τα αποτελέσματα της θεραπείας. (Kratzer, L., et al., Journal of Contemporary Psychotherapy, Vol. 54, 2024).
Τα ευρήματα έδειξαν ότι η συμμαχία ήταν πολύ πιο ασταθής για τους ασθενείς με BPD. Είναι ενδιαφέρον ότι αυτή η αστάθεια - όταν περιελάμβανε περιόδους βλάβης και επισκευής - συνδέθηκε με καλύτερα αποτελέσματα για τους ασθενείς με BPD. Αυτό υποδηλώνει ότι η αντιμετώπιση των προκλήσεων στη θεραπευτική σχέση μπορεί να διαδραματίσει βασικό ρόλο στην αποτελεσματική θεραπεία.
Σκέψεις για παιδιά και εφήβους
Πολλοί κλινικοί γιατροί είναι απρόθυμοι να διαγνώσουν εφήβους με BPD λόγω της κοινής πεποίθησης ότι η προσωπικότητα δεν διαμορφώνεται επαρκώς κατά τη διάρκεια της εφηβείας, οπότε η διάγνωση της προσωπικότητας θα ήταν πρόωρη.
Ωστόσο, τόσο η τρέχουσα όσο και οι παλαιότερες εκδόσεις του DSM επιτρέπουν στους παρόχους να διαγνώσουν την BPD σε άτομα ηλικίας κάτω των 18 ετών. Και η έρευνα δείχνει ότι πολλά χαρακτηριστικά της BPD είναι ήδη παρόντα και σταθερά στους εφήβους.
«Συνηθίζαμε να πιστεύουμε ότι οι διαταραχές προσωπικότητας δεν θα μπορούσαν να διαγνωστούν μέχρι την ενηλικίωση, αλλά τα χαρακτηριστικά της BPD είναι εντυπωσιακά παρόμοια σε εφήβους και ενήλικες», δήλωσε η Carla Sharp, PhD, κλινική ψυχολόγος και διευθύντρια του Κέντρου Θεραπείας Πρόληψης Αξιολόγησης Εφηβικής Διάγνωσης στο Πανεπιστήμιο του Χιούστον.
Όπως και οι ενήλικες, οι έφηβοι με BPD βιώνουν συναισθηματική δυσλειτουργία και ασταθείς σχέσεις. Αλλά τα κοινωνικά περιβάλλοντα που επηρεάζουν τα συμπτώματά τους διαφέρουν. Για τους νεότερους, οι σχέσεις γονέων και συνομηλίκων, καθώς και τα μέσα κοινωνικής δικτύωσης διαδραματίζουν εξέχοντα ρόλο στη διαμόρφωση του τρόπου εκδήλωσης των συμπτωμάτων.
Για παράδειγμα, τα μέσα κοινωνικής δικτύωσης αυξάνουν την κοινωνική σύγκριση και τις πιέσεις ταυτότητας, οι οποίες μπορούν να εντείνουν τις συναισθηματικές και διαπροσωπικές δυσκολίες. Ενώ οι ενήλικες είναι επίσης επιρρεπείς σε εξωτερικές επιρροές, η φύση αυτών των επιρροών ποικίλλει, αντανακλώντας τις διαφορές στα κοινωνικά τους πλαίσια.
Είναι επίσης σημαντικό να διακρίνουμε τους τρόπους με τους οποίους η BPD εκδηλώνεται σε παιδιά και εφήβους, σύμφωνα με τον Sharp. Οι διαταραχές προσωπικότητας χαρακτηρίζονται από μια ασταθή αίσθηση του εαυτού και βλάβες στη διαπροσωπική λειτουργία. Ωστόσο, τα παιδιά και οι έφηβοι εξακολουθούν να διαμορφώνουν την αίσθηση του εαυτού τους και των διαπροσωπικών δεξιοτήτων. Σε αυτές τις ηλικιακές ομάδες, οι κλινικοί γιατροί μπορούν αντ 'αυτού να αξιολογήσουν συγκεκριμένα χαρακτηριστικά ή συμπεριφορές, όπως συναισθηματική ευαισθησία ή παρορμητικότητα, που θα μπορούσαν να υποδηλώνουν κίνδυνο ανάπτυξης διαταραχής προσωπικότητας αργότερα στη ζωή.
Ο Sharp, του οποίου η εργασία επικεντρώνεται στις διαταραχές προσωπικότητας και σε άλλες σοβαρές ψυχοπαθολογικές καταστάσεις στους εφήβους, πιστεύει ότι η εφηβεία είναι ο βέλτιστος χρόνος για τη θεραπεία της BPD «επειδή ο εγκέφαλος εξακολουθεί να είναι πλαστικός και οι κοινωνικές σχέσεις είναι σε ροή».
Η θεραπεία θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη τη συνεχιζόμενη ανάπτυξη ενός εφήβου, ιδιαίτερα στη διαμόρφωση ταυτότητας, τη συναισθηματική ρύθμιση και τις διαπροσωπικές σχέσεις, πρόσθεσε ο Sharp. Η παρορμητικότητα και η συναισθηματική ευαισθησία τους απαιτούν προσαρμοσμένες παρεμβάσεις που αντιμετωπίζουν τις προκλήσεις αυτού του σταδίου της ζωής τους. Για παράδειγμα, η DBT για εφήβους συχνά περιλαμβάνει γονείς ή άλλους φροντιστές για την ενίσχυση της επικοινωνίας και τη μείωση των οικογενειακών συγκρούσεων, ενώ η MBT επικεντρώνεται επίσης στο να τους βοηθήσει να κατανοήσουν τον εαυτό τους και τους άλλους. Ενώ η έρευνα δείχνει ότι η DBT και η MBT βελτιώνουν τα συμπτώματα σε νέους με BPD, απαιτείται περισσότερη έρευνα, δεδομένου ότι η ποιότητα των μελετών ήταν γενικά χαμηλή, δήλωσε ο Sharp.
Εντοπισμός πολιτισμικών και έμφυλων προκαταλήψεων
Οι πολιτισμικοί κανόνες μπορούν επίσης να επηρεάσουν τον τρόπο με τον οποίο οι κλινικοί γιατροί ερμηνεύουν τα συμπτώματα της BPD, οδηγώντας σε πιθανή λανθασμένη διάγνωση. Για παράδειγμα, οι άνθρωποι από πιο εκφραστικούς πολιτισμούς μπορεί να εμφανίσουν έντονες συναισθηματικές διακυμάνσεις που θα μπορούσαν να παρερμηνευτούν ως παθολογικές σε λιγότερο εκφραστικούς πολιτισμούς. Αντίθετα, μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί η BPD σε ανθρώπους που ζουν σε πολιτισμούς όπου οι εκφραστικές εκδηλώσεις δεν είναι ο κανόνας, ούτε καν έντονα συναισθήματα όπως ο θυμός ή η θλίψη. "Οι κλινικοί γιατροί μπορεί να διαγνώσουν λανθασμένα μια διαταραχή προσωπικότητας όταν οι περιβαλλοντικοί παράγοντες εξηγούν πραγματικά τη συμπεριφορά ή μπορεί να υποδιαγνώσουν επειδή χρησιμοποιούν τις δικές τους προκαταλήψεις ως σημείο αναφοράς", εξήγησε ο Vibh Forsythe Cox, PhD, κλινικός ψυχολόγος και διευθυντής της κλινικής Marsha M. Linehan DBT στο Πανεπιστήμιο της Ουάσιγκτον.
Η παρερμηνεία των πολιτιστικών κανόνων και της σχέσης του ασθενούς με αυτούς μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα της θεραπείας, απομακρύνοντας τους ασθενείς από τη θεραπεία ή οδηγώντας σε ακατάλληλα σχέδια θεραπείας, πρόσθεσε ο Cox. Είναι σημαντικό οι κλινικοί γιατροί να εκπαιδεύονται στην πολιτιστική ταπεινότητα και να θέτουν ουσιαστικές ερωτήσεις με βάση τα συμφραζόμενα, είπε. Θα πρέπει να στοχεύουν στην κατανόηση του ασθενούς ως ατόμου και όχι να κάνουν υποθέσεις βασισμένες σε πολιτιστικά στερεότυπα.
Ο Cox, ο οποίος είναι στο διοικητικό συμβούλιο της Διεθνούς Εταιρείας για τη Βελτίωση και τη Διδασκαλία της DBT (ISITDBT) και ιδρυτικό μέλος της Επιτροπής Αντιρατσισμού της ISITDBT, ενθαρρύνει τους κλινικούς γιατρούς να κάνουν ερωτήσεις όπως, "Ποιος είναι ο καλύτερος τρόπος για να καταλάβω πώς εμφανίζονται τα συναισθήματά σας;" ή "Πώς διαφέρουν τα συναισθήματά σας από εκείνα των άλλων ανθρώπων γύρω σας ή που μοιράζονται την κουλτούρα σας;"
Αν και η BPD κάποτε θεωρούνταν πιο συχνή στις γυναίκες, η έρευνα δείχνει τώρα ότι επηρεάζει εξίσου τους άνδρες και τις γυναίκες (Bozzatello, P., et al., Frontiers in Psychiatry, Vol. 15, 2024).
Ιστορικά, αυτή η παρανόηση προέκυψε εν μέρει επειδή οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να αναζητήσουν φροντίδα ψυχικής υγείας, οδηγώντας στην υπερεκπροσώπησή τους στις ψυχιατρικές μελέτες. Οι προκαταλήψεις λόγω φύλου στην ερμηνεία των συμπτωμάτων ψυχικής υγείας μπορούν επίσης να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο. «Ο θυμός των ανδρών μπορεί να είναι κοινωνικά αποδεκτός, ενώ ο θυμός των γυναικών είναι πιο πιθανό να διαγνωστεί ως BPD», εξήγησε ο Becker.
Η προκατάληψη λόγω φύλου μπορεί επίσης να επεκταθεί στη διάγνωση. Ενώ η BPD είναι εξίσου διαδεδομένη σε άνδρες και γυναίκες, συχνά υποδιαγιγνώσκεται στους άνδρες, των οποίων τα συμπτώματα μπορούν αντ 'αυτού να χαρακτηριστούν ως αντικοινωνική συμπεριφορά ή διαταραχή χρήσης ουσιών, για παράδειγμα. Ως αποτέλεσμα, πολλοί άνδρες με BPD αφήνονται χωρίς θεραπεία ή λανθασμένη διάγνωση. Οι ειδικοί λένε ότι η λύση δεν έγκειται στη μείωση της φροντίδας για τις γυναίκες, αλλά στην παροχή περισσότερης υποστήριξης στους άνδρες που αγωνίζονται με BPD.
Καταπολέμηση του στίγματος
Δυστυχώς, παραμένει σημαντικό το στίγμα γύρω από την BPD και την επίδρασή της στους ανθρώπους που ζουν με την πάθηση, σύμφωνα με τους ειδικούς. Η BPD συχνά παρερμηνεύεται ως μη θεραπεύσιμη ή εγγενώς συνδεδεμένη με χρόνια δυσλειτουργία. Αυτό το στίγμα μπορεί να οδηγήσει σε λανθασμένη διάγνωση ή αποφυγή της διάγνωσης εντελώς, στερώντας από τους ασθενείς την ευκαιρία για αποτελεσματική θεραπεία και αυξάνοντας τις προκλήσεις τους.
Σιγά-σιγά, η αρνητική αντίληψη της BPD αρχίζει να αλλάζει, καθοδηγούμενη από τις νεότερες γενιές και τις φωνές εκείνων με βιωμένη εμπειρία που βλέπουν την κατάσταση ως θεραπεύσιμη. «Οι νεότερες γενιές έχουν καταλήξει σε μια διαφορετική κατανόηση των διαταραχών προσωπικότητας. Πολλοί τους έχουν αγκαλιάσει, κατανοώντας ότι η διάγνωση δεν σημαίνει ότι είναι ελαττωματικοί ή ανάξιοι», δήλωσε ο Becker.
Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν παρεξηγήσεις στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, υπογραμμίζοντας την ανάγκη για περισσότερη εκπαίδευση και κατάρτιση μεταξύ των κλινικών ιατρών. Οι κλινικοί γιατροί πρέπει να αντιμετωπίσουν τις δικές τους προκαταλήψεις σχετικά με την BPD και να την δουν ως θεραπεύσιμη διαταραχή και όχι ως δια βίου ετικέτα. Ο Sharp λέει ότι υπάρχει επίσης μια ώθηση για τους κλινικούς γιατρούς πρώτης γραμμής, όπως οι γενικοί γιατροί, να αναγνωρίσουν και να θεραπεύσουν την κατάσταση.
«Πρέπει να ξεπεράσουμε το στίγμα και να εκπαιδεύσουμε όλους τους κλινικούς γιατρούς να εντοπίζουν και να εργάζονται με τα συμπτώματα της BPD νωρίτερα», είπε.
Kara Walker. The Hero with 1000 Diagnosable Disorders. 2024
"Treating patients with borderline personality disorder. Psychotherapy techniques designed specifically for BPD improve functioning, reduce symptoms, and help lower self-harm and depression"
By Alyson Powell KeyDate
Μετάφραση - προσαρμογή: Κ. Μπλέτσος
Κατανόηση των Συστημάτων Εσωτερικής Οικογένειας: Εξόριστοι, Διαχειριστές και Πυροσβέστες
Εισαγωγή στο Internal Family Systems (IFS)
Το μοντέλο Internal Family Systems (IFS), που αναπτύχθηκε από τον Richard Schwartz τη δεκαετία του 1980, είναι μια καινοτόμος προσέγγιση στην ψυχολογία που προτείνει ότι κάθε άτομο διαθέτει μέσα του πολλαπλές εσωτερικές «φωνές» ή «μέρη». Αυτά τα μέρη χρησιμεύουν ως διαφορετικές όψεις της προσωπικότητάς μας και, όπως σε μια οικογένεια, μπορεί να έχουν συγκρουόμενες επιθυμίες, ανάγκες και προθέσεις. Η θεμελιώδης αρχή του IFS είναι ότι όλα αυτά τα μέρη έχουν θετικές προθέσεις, αν και οι τρόποι με τους οποίους εκφράζονται μπορεί να είναι προβληματικοί. Τρία από τα κύρια είδη μερών που προσδιορίζονται από το IFS είναι οι Εξόριστοι, οι Διαχειριστές και οι Πυροσβέστες.
Οι Εξόριστοι είναι εκείνα τα μέρη που φέρουν συναισθηματικά τραύματα και δυσάρεστες εμπειρίες, συχνά απομονωμένα για να προστατεύσουν το άτομο από τη συναισθηματική οδύνη. Οι Διαχειριστές, από την άλλη πλευρά, προσπαθούν να ελέγξουν ή να διευκολύνουν την καθημερινή ζωή προκειμένου να αποτρέψουν την εμφάνιση ακατάλληλων ή επικίνδυνων συναισθημάτων. Τέλος, οι Πυροσβέστες είναι εκείνα τα μέρη που αναλαμβάνουν δράση όταν τα συναισθήματα των Εξόριστων φέρνουν κρίση, χρησιμοποιώντας συχνά στρατηγικές αποφυγής ή υπεράσπισης.
Η σημασία του μοντέλου IFS στη θεραπεία είναι μεγάλη, καθώς προάγει την αυτογνωσία και την ψυχική υγεία. Μέσω αυτή της διαδικασίας, οι θεραπευόμενοι μπορεί να αρχίσουν να αναγνωρίζουν, να κατανοούν και να προσεγγίζουν τα διάφορα μέρη τους με μια στάση αποδοχής και ενσυναίσθησης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια πιο ισχυρή εσωτερική συλλογικότητα και, τελικά, σε έναν πιο ισορροπημένο και υγιή ψυχικό κόσμο.
Η ρόλοι των Εξόριστων στην εσωτερική οικογένεια
Οι Εξόριστοι, καθώς και η αντιμετώπισή τους, διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στα συστήματα εσωτερικής οικογένειας, επηρεάζοντας σημαντικά την ψυχική μας κατάσταση. Αυτοί οι εσωτερικοί φορείς είναι εκείνοι που έχουν απομακρυνθεί ή 'εξοριστεί' από την κεντρική προσωπικότητα, συχνά λόγω τραυμάτων ή δύσκολων εμπειριών. Ο ρόλος τους είναι να κρατούν κρυφές μνήμες και συναισθήματα που έχουν θεωρηθεί ως επικίνδυνα ή μη αποδεκτά. Ωστόσο, η εκδίωξή τους δεν σημαίνει πάντα ότι εξαφανίζονται χωρίς συνέπειες.
Ο ρόλος των Εξόριστων είναι περίπλοκος, καθώς μπορούν να αποδειχτούν καταλύτες για επαναλαμβανόμενα ψυχολογικά προβλήματα. Όταν αυτοί οι εσωτερικοί φορείς παραμένουν κλειδωμένοι ή απομονωμένοι, οι συνέπειες μπορούν να είναι σοβαρές. Οι προκλήσεις περιλαμβάνουν την εμφάνιση άγχους, κατάθλιψης ή ακόμα και αυτοκαταστροφικών συμπεριφορών. Επίσης, χωρίς την αναγνώριση και αποδοχή αυτών των μερών, η εσωτερική οικογένεια μπορεί να υποφέρει από μια διαταραγμένη δυναμική που δυσκολεύει τη συνοχή της ψυχικής υγείας.
Για να διαχειριστούν τις δράσεις αυτές, είναι κρίσιμη η διαδικασία της προσωπικής θεραπείας και της αποδοχής των Εξόριστων. Όταν οι άνθρωποι αρχίζουν να επαναφέρουν αυτά τα κομμάτια στον προορισμό τους, μπορούν να απελευθερώσουν περιορισμένα συναισθήματα και μνήμες, οδηγώντας σε μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα του εαυτού τους. Έτσι, οι Εξόριστοι γίνονται ξανά ενεργά μέλη της εσωτερικής οικογένειας, συμβάλλοντας στην ενοποίηση και στη συνολική ψυχική ευημερία.
Οι Διαχειριστές: Ο ρόλος της προστασίας
Οι Διαχειριστές αποτελούν ένα κρίσιμο κομμάτι της εσωτερικής οικογένειας κατά την έννοια των συστημάτων εσωτερικής οικογένειας, καθώς επιτελούν ρόλο του προστάτη. Ο βασικός στόχος τους είναι να διαφυλάξουν το άτομο από τα επίπονα συναισθήματα που μπορεί να προκύψουν από τους Εξόριστους, δηλαδή εκείνα τα μέρη της προσωπικότητας που έχουν βιώσει τραυματικά γεγονότα και επομένως είναι κλειδωμένα σε καταστάσεις φόβου. Οι Διαχειριστές ενεργούν με στρατηγικές που αποσκοπούν στην αποφυγή αυτών των συναισθημάτων, καθώς και στην προστασία του ατόμου από πιθανές οδυνηρές εμπειρίες.
Μια από τις βασικές στρατηγικές που χρησιμοποιούν οι Διαχειριστές είναι η αποστασιοποίηση, που διευκολύνει τον έλεγχο των συναισθημάτων και τη διατήρηση της σταθερότητας. Αυτή η λογική προσέγγιση συνεπάγεται τη χρήση των συνηθειών και των κανονισμών που επιτρέπουν στον ατομικό ψυχισμό να λειτουργεί ομαλά, χωρίς την απειλή ενός εσωτερικού ή εξωτερικού κινδύνου. Επιπλέον, οι Διαχειριστές ενδέχεται να αναλαμβάνουν ρόλους ηγεσίας σε κοινωνικές ή επαγγελματικές καταστάσεις, προσπαθώντας να διατηρήσουν τη ροή της ζωής του ατόμου σε κανονικό επίπεδο.
Ωστόσο, η προσαρμοστικότητα των Διαχειριστών δεν είναι χωρίς κόστος. Η συνεχιζόμενη προσπάθεια να κρατήσουν στοιχεία του εαυτού υπό έλεγχο μπορεί να οδηγήσει σε ψυχική και συναισθηματική κόπωση. Η υπερβολική ευθύνη μπορεί να διαταράξει την φυσική ισορροπία που απαιτείται για την υγιή ανάπτυξη του ψυχισμού. Καθώς οι Διαχειριστές προχωρούν στην προστασία του ατόμου, είναι κρίσιμο να κατανοήσουν τη σημασία της αυτοφροντίδας και της αναγνώρισης των συναισθημάτων των Εξόριστων, προκειμένου να εξασφαλίσουν μια πιο ολοκληρωμένη και υγιή ψυχική κατάσταση.
Πυροσβέστες: Αντίκτυπος και Αντιδράσεις
Οι Πυροσβέστες στο πλαίσιο των Συστημάτων Εσωτερικής Οικογένειας παίζουν έναν κρίσιμο ρόλο κατά τη διάρκεια περιόδων κρίσης. Αυτές οι εσωτερικές λειτουργίες ενεργοποιούνται για να προστατεύσουν το άτομο από συναισθηματικό πόνο και αγωνία, συνήθως μέσω υπερβολικών ή καταστροφικών συμπεριφορών. Αυτός ο μηχανισμός άμυνας μπορεί να έχει ποικιλία αιτίων, όπως τραυματικές εμπειρίες ή χρόνιο άγχος. Οι Πυροσβέστες αναλαμβάνουν δράση όταν ο άνθρωπος αισθάνεται ότι οι άλλες πλευρές της προσωπικότητάς του είναι ανίκανες να διαχειριστούν την κατάστασή του.
Η αντίδραση των Πυροσβεστών μπορεί να εκδηλωθεί με πολλούς τρόπους, περιλαμβάνοντας την αποφυγή ή την αυτοκαταστροφή ως μέσα για να αντιμετωπίσουν τις δύσκολες συνθήκες. Αυτή η συμπεριφορά έχει συνήθως σκοπό να ελαχιστοποιήσει τις δυσάρεστες συναισθηματικές καταστάσεις, ωστόσο, ενδέχεται να έχει σοβαρές συνέπειες. Ορισμένες φορές, οι Πυροσβέστες σχετίζονται με εξαρτήσεις, διαταραχές διατροφής ή άλλες αυτοκαταστροφικές εκφράσεις, που μπορούν να οδηγήσουν σε κλιμακούμενους κύκλους κρίσης.
Η κατανόηση των Πυροσβεστών εντός ενός Συστήματος Εσωτερικής Οικογένειας είναι κρίσιμη για την αντιμετώπιση των επιπτώσεων τους. Αναγνωρίζοντας τους μηχανισμούς που ενεργοποιούν αυτές τις συμπεριφορές, οι θεραπευτές μπορούν να υποστηρίξουν τα άτομα στην αποτελεσματική διαχείριση των κρίσεων και τη μείωση της ανάγκης για επιβλαβείς αντιδράσεις. Αυτό τους βοηθά να βρουν εναλλακτικούς και πιο υγιείς τρόπους να εκφράσουν τον πόνο τους.
Σχέση μεταξύ Εξόριστων, Διαχειριστών και Πυροσβεστών
Η κατανόηση των εσωτερικών οικογενειακών συστημάτων, ιδίως των ρόλων που διαδραματίζουν οι Εξόριστοι, οι Διαχειριστές και οι Πυροσβέστες, είναι κρίσιμη για την ψυχική υγεία. Οι Εξόριστοι αντιπροσωπεύουν τα τραύματα και τους αγώνες που έχουμε βιώσει, συχνά θάβοντας τις εμπειρίες μας για να προστατευτούμε από τον πόνο. Οι Διαχειριστές, από την άλλη, είναι οι μηχανισμοί άμυνας που αναπτύσσουμε για να διατηρήσουμε έναν έλεγχο και μια αίσθηση ασφάλειας στη ζωή μας, προσπαθώντας να αποφύγουμε την επαφή με τις εξόριστες εμπειρίες. Τέλος, οι Πυροσβέστες είναι οι εσωτερικοί μηχανισμοί που ενεργοποιούνται προκειμένου να καταπνίξουν ή να ανασχέσουν τις δυσάρεστες συναισθηματικές και ψυχολογικές καταστάσεις που προκύπτουν από τις καταπιεσμένες εμπειρίες.
Η αλληλεπίδραση μεταξύ αυτών των τριών τύπων εσωτερικών μερών είναι συνεχείς και δυναμική. Όταν υπάρχει μια υγιής ισορροπία, οι Διαχειριστές μπορούν να λειτουργούν αποδοτικά, επιτρέποντας στον ατομικό να προχωρήσει στη ζωή, ενώ οι Εξόριστοι παραμένουν σε θέση να εκφράσουν τα συναισθήματά τους και να αναζητήσουν θεραπεία και αναγνώριση. Ωστόσο, σε περιπτώσεις ανισορροπίας, οι Διαχειριστές μπορεί να γίνουν υπερβολικά ελέγχομενοι ή καταναγκαστικοί, δημιουργώντας παρατεταμένο στρες και πίεση. Οι Πυροσβέστες, επίσης, σε αυτή την περίπτωση μπορούν να αναλάβουν τα ηνία, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε καταστρεπτικές μορφές συναισθηματικής απώλειας ή απομόνωσης.
Είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε και να κατανοήσουμε τη σχέση αυτή όχι μόνο για τη διαχείριση των εσωτερικών συγκρούσεων αλλά και για την προώθηση της ψυχικής ευεξίας. Η υποστήριξη σε αυτές τις διεργασίες μπορεί να οδηγήσει σε θετικές αλλαγές και στην αξία της αποδοχής και της αποκατάστασης των Εξόριστων, των Διαχειριστών και των Πυροσβεστών. Μέσω της αυτογνωσίας και της υποστήριξης, οι αντιφάσεις και οι δυσκολίες μπορούν να μετατραπεί σε εσωτερική γαλήνη και ισορροπία.
Διαδικασία Θεραπείας μέσω του IFS
Η διαδικασία θεραπείας μέσω του εσωτερικού οικογενειακού συστήματος (IFS) επικεντρώνεται στην αναγνώριση, κατανόηση και ενσωμάτωση των διαφορετικών εσωτερικών κομματιών του ατόμου. Αυτή η προσέγγιση αναγνωρίζει τρεις βασικούς τύπους ψυχικών κομματιών: τους Εξόριστους, τους Διαχειριστές και τους Πυροσβέστες. Κάθε ένα από αυτά τα κομμάτια έχει έναν συγκεκριμένο ρόλο και οι θεραπευτικές διαδικασίες αποσκοπούν στο να βοηθήσουν το άτομο να αλληλεπιδρά με όλα αυτά, προκειμένου να επιτευχθεί ισορροπία και ενσωμάτωσή τους.
Η πρώτη φάση της θεραπείας περιλαμβάνει την χαρτογράφιση της εσωτερικής οικογένειας. Ο θεραπευτής ενθαρρύνει τον ασθενή να αναγνωρίσει τα διάφορα κομμάτια του και να εκφράσει συναισθήματα, σκέψεις και πεποιθήσεις που σχετίζονται με καθένα από αυτά. Μέσω της ανάλυσης αυτής, το άτομο αρχίζει να κατανοεί πώς οι Εξόριστοι, οι Διαχειριστές και οι Πυροσβέστες επηρεάζουν τη ζωή του καθημερινά.
Μια από τις στρατηγικές που χρησιμοποιούνται είναι η διαδικασία του «διαλόγου» μεταξύ του ατόμου και των εσωτερικών κομματιών του. Αυτή η τεχνική επιτρέπει στον θεραπευόμενο να ακούσει και να κατανοήσει τις ανάγκες και τους φόβους των κομματιών του, επιτυγχάνοντας έτσι μια πιο εποικοδομητική επαφή. Ακολούθως, οι θεραπευτές χρησιμοποιούν συγκεκριμένες τεχνικές για να διευκολύνουν τη διαδικασία της ενσωμάτωσης, αναπτύσσοντας τη σχέση του ατόμου με τα Εξόριστα κομμάτια από το παρελθόν.
Σχετική Βιβλιογραφία
Η κατανόηση των Συστημάτων Εσωτερικής Οικογένειας (IFS) μπορεί να ενισχυθεί σημαντικά μέσω της μελέτης σχετικής βιβλιογραφίας και πόρων. Αρχικά, το βιβλίο "Internal Family Systems Therapy" του Richard C. Schwartz αποτελεί θεμελιώδη οδηγό για το IFS, καθώς παρέχει μια εκτενή ανάλυση της προσέγγισης και των εσωτερικών δομών, όπως οι Εξόριστοι, οι Διαχειριστές και οι Πυροσβέστες. Επιπλέον, η εργασία του Schwartz "You Are the One You've Been Waiting For" εξερευνά τη διαδικασία αυτοανακάλυψης και την εσωτερική θεραπεία μέσω του IFS.
Μια άλλη αξιόλογη πηγή είναι το "The Mosaic Mind" από τον Kathy Steele, την Onno van der Hart και τον Richard C. Schwartz, που αναλύει πώς μπορεί να εφαρμοστεί το IFS σε περιπτώσεις διάσπασης και άλλων ψυχικών προβλημάτων. Επίσης, άρθρα που δημοσιεύονται σε ψυχολογικά περιοδικά μπορεί να προσφέρουν ερευνητικές πληροφορίες και μελέτες περιπτώσεων που αναδεικνύουν τη λειτουργία των εσωτερικών μονάδων.
Πέρα από τα παραπάνω, διαδικτυακές πλατφόρμες όπως το IFS Institute προσφέρουν webinars και εκπαιδευτικά σεμινάρια, τα οποία επιτρέπουν στους ενδιαφερόμενους να εμβαθύνουν στη θεωρία και την πρακτική του IFS. Η συμπερίληψη εξειδικευμένων βιβλιοθηκών και ηλεκτρονικών πόρων προσφέρει επίσης την ευκαιρία για συνεχιζόμενη μάθηση σχετικά με τους ρόλους των Εξορίστων, Διαχειριστών και Πυροσβεστών στην εσωτερική οικογένεια. Η διάχυση αυτών των γνώσεων είναι κρίσιμη για όσους επιθυμούν να επεκτείνουν την κατανόησή τους και να εφαρμόσουν τις αρχές του IFS στην προσωπική ή επαγγελματική τους ζωή.
Συμπερασματικά
Η κατανόηση των Συστημάτων Εσωτερικής Οικογένειας (IFS) προσφέρει μια διεισδυτική οπτική για την πολυπλοκότητα του εσωτερικού μας κόσμου. Μέσα από την αναγνώριση των εξόριστων, των διαχειριστών και των πυροσβεστών, οι άνθρωποι μπορούν να ενορχηστρώσουν μια πιο υγιή και εποικοδομητική σύνδεση με τον εαυτό τους. Το IFS αναγνωρίζει τη σημασία κάθε έμψυχου στοιχείου μέσα μας, προάγοντας την αποδοχή και την κατανόηση, στοιχεία θεμελιώδη για την ψυχική υγεία.
Η πρακτική του IFS ενθαρρύνει τους ανθρώπους να αναλάβουν έναν ενεργό ρόλο στη διαδικασία της ενδοσκόπησης. Μέσω της αναγνώρισης των εσωτερικών μας ρόλων, μπορούμε να αρχίσουμε να διαχειριζόμαστε τα συναισθήματα και τις συμπεριφορές μας πιο αποτελεσματικά. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή υπερβολικών αντιδράσεων και στο να βρίσκουμε πιο ισορροπημένες αντιδράσεις σε δύσκολες καταστάσεις.
Για να εφαρμόσουμε τις αρχές του IFS στην καθημερινή μας ζωή, είναι προτιμότερο να αφιερώνουμε χρόνο για την αυτογνωσία, είτε μέσω διαλογισμού είτε με την τήρηση ημερολογίου. Η επικοινωνία με επαγγελματίες θεραπευτές που είναι εκπαιδευμένοι στο IFS μπορεί να διευκολύνει τη διαδικασία αυτή. Οι θεραπευτές μπορούν να προσφέρουν υποστήριξη και καθοδήγηση στην αναγνώριση και την ενσωμάτωση των εσωτερικών ρόλων.
Σίγουρα, η αναγνώριση και η επεξεργασία των διαφορετικών στοιχείων του εαυτού μας οδηγούν σε μια πιο ολοκληρωμένη κατανόηση του ποιοι είμαστε. Με την πρακτική του IFS, οι άνθρωποι έχουν τη δυνατότητα να μεταμορφωθούν, να βρουν ειρήνη και να ενισχύσουν την ψυχική τους υγεία. Στο πλαίσιο της σύγχρονης ψυχολογίας, η προσέγγιση αυτή αξίζει να εξερευνηθεί και να ενσωματωθεί στα εργαλεία αυτοβελτίωσης και θεραπείας.
Θεραπεία μέσω της "επιστροφής στο σπίτι"
Μια προσωπική προοπτική: Καλωσορίζοντας έναν ήρωα στις προκλήσεις της ψυχικής μας υγείας.
Sam Louie MA, LMHC
Η εύρεση της ειρήνης, η άνευ όρων αποδοχή του εαυτού ή η ανακούφιση από τον εθισμό, το άγχος, την κατάθλιψη ή την ντροπή (για να αναφέρουμε μερικά) είναι αυτό που όλοι θέλουμε στη ζωή. Ωστόσο, παρά τα άπειρα χρόνια θεραπείας (συμπεριλαμβανομένης της δικής μου), αυτή η αίσθηση συμπόνιας και ηρεμίας μπορεί να παραμείνει άπιαστη.
Ένας τρόπος προς τη θεραπεία είναι η «επιστροφή στο σπίτι».
Κατά τη διάρκεια των αιώνων, κάθε φορά που οι πολεμιστές επέστρεφαν από την μάχη, τους υποδεχόταν με τιμές ηρώων. Η επιστροφή στο σπίτι ήταν για όλους μια μεγάλη γιορτή, μια επίσημη αναγνώριση της εκτίμησης και του χρέους της κοινότητας απέναντι στους ήρωες της και παράλληλα μια ανύψωση της κοινωνικής θέσης των πολέμιστών.
Στην ελληνική λογοτεχνία, ο «νόστος» είναι η λέξη που συνδέεται με την επιστροφή στο σπίτι του επικού ήρωα, μετά από χρόνια και χρόνια δοκιμασιών και βασάνων. Η εξυψωμένη θέση του ήρωα είναι γνωστή ως «κλέος» στα ελληνικά, μια λέξη η οποία συνδέεται στενά με τη δόξα. Το θέμα του νόστου ζωντανεύει στην Οδύσσεια του Ομήρου, όπου ο κύριος ήρωας Οδυσσέας προσπαθεί να επιστρέψει στην πατρίδα του μετά τον Τρωικό πόλεμο.
Μια συγκρίσιμη βιβλική ιστορία είναι αυτή της παραβολής του ασώτου υιού. Ο δύστροπος γιος περνά χρόνο σπαταλώντας την κληρονομιά του πατέρα του, αλλά όταν επιστρέφει στο σπίτι αντί για περιφρόνηση, χλευασμό ή εγκατάλειψη, λαμβάνει υποδοχή ήρωα.
Αυτός είναι ο στόχος της θεραπείας και της μεταμόρφωσης τμημάτων του εαυτού σας που μπορεί να μισείτε.
Η επιστροφή στο σπίτι έχει να κάνει με το να επιστρέφεις σπίτι και να νιώθεις ξανά (αν όχι για πρώτη φορά) αγαπημένος. Να βιώνει τη φυσική και μόνιμη σχέση μας με τη θεϊκή αγάπη. Είναι το καλωσόρισμα της αγάπης στη ζωή μας – να δώσουμε στην αγάπη μια επιστροφή στο σπίτι μαζί μας.
Αλλά αυτό είναι δύσκολο να επιτευχθεί, επειδή αυτό το είδος επιστροφής μπορεί να απαιτήσει από κάποιον να καλωσορίσει πιστούς στρατιώτες ή μέρη μας που μας έχουν οδηγήσει σε αρνητικές συνέπειες (π.χ. εθισμοί, θυμός, αμυντικότητα, ντροπή κ.λπ.).
Μέσα από την θεραπεία η άνθρωποι μαθαίνουν να διαχωρίζουν τις αρνητικές συνέπειες από την αρχική πρόθεση, μαθαίνουν να εστιάζουν πέρα από τις λεγεώνες των στρατιωτών τους που έχουν πολεμήσει σκληρά για να βοηθήσουν την επιβίωσή τους.
Για παράδειγμα, η αμυντικότητά μου ξεκίνησε σε νεαρή ηλικία για να με προστατεύσει από πολιτιστικές, οικογενειακές και κοινωνικές βλάβες (π.χ. οικογενειακές προσδοκίες, εκφοβισμό στην παιδική χαρά, προσβολές και υποτιμητικά ή ακυρωτικά σχόλια). Με την πάροδο του χρόνου, αυτός ο στρατός μεγάλωσε και παρέμεινε σε εγρήγορση σε σημείο να βλέπει τα πάντα στο πέρασμά του ως δυνητικά απειλητικά, γεγονός που οδήγησε σε περισσότερη αμυντικότητα και αρνητικές συνέπειες (αγώνας για αναγνώριση του σφάλματος, συζυγικές δυσκολίες και διαζύγιο κ.λπ.).
Σε μια αντιφατική θεραπευτική τεχνική, σταμάτησα τελικά να προσβάλλω, να κατηγορώ και να διατηρώ αρνητικά συναισθήματα προς τους αμυντικούς στρατιώτες μου. Αντ 'αυτού (και με τη βοήθεια του θεραπευτή μου), είχαμε μια «επιστροφή στο σπίτι» για αυτά τα μέρη που δεν έκαναν τίποτα άλλο παρά να εξασφαλίσουν την επιβίωσή μου, ξεκινώντας από την νεαρή κιόλας ηλικία μου.
Συναισθηματικά, υπήρχε ενσωμάτωση μια διαδικασία στην οποία ολόκληρος ο εαυτός μου ήταν σε πλέον θέση να τιμήσει την προστατευτική λειτουργία τους.
Στο παρελθόν, νόμιζα ότι είχα εκτιμήσει το έργο τους, αλλά έγινε βιαστικά και χωρίς πραγματική εκτίμηση ή ανύψωση του κύρους τους. Μπορεί να τους ευχαρίστησα νοερά, αλλά ήθελα να φύγουν γρήγορα και να με αφήσουν.
Σε αυτή την πιο πρόσφατη περίπτωση, έκανα ό, τι θα έκαναν οι Έλληνες, αλλά δίνοντάς τους έναν σωστό νόστο με το να τους δώσω το «κλέος» ή τη δόξα που τους άξιζε.
Αυτό το είδος θεραπείας μέσω της επιστροφής στο σπίτι μπορεί να γίνει με οποιεσδήποτε σκέψεις ή συμπεριφορές θέλετε να αλλάξετε, αλλά η βασική αρχή είναι να μάθετε να τους δίνετε μια σωστή και εορταστική επιστροφή στο σπίτι για την προστατευτική και θετική πρόθεση πίσω από οποιεσδήποτε επιζήμιες συνέπειες μπορεί να έχουν προκαλέσει.
Δώστε τους, αυτό που ξέρουν ότι τους αξίζει, το καλωσόρισμα ενός ήρωα στο σπίτι.
Photo by Nicole Avagliano: https://www.pexels.com/photo/ocean-waves-2236713/
Μετάφραση – απόδοση απο το πρωτότυπο: Κων/νος Μπλέτσος
Ιδέες για πιο αποτελεσματικές διαδικτυακές ψυχοθεραπευτικές συναντήσεις
Εξοπλισμός και Τεχνολογία
Η επιτυχία των διαδικτυακών ψυχοθεραπευτικών συναντήσεων εξαρτάται από μια σειρά τεχνολογικών παραγόντων. Ένας από τους πιο κρίσιμους είναι η ποιότητα της σύνδεσης στο Διαδίκτυο. Μια αξιόπιστη και γρήγορη σύνδεση μπορεί να μειώσει τις διακοπές και την καθυστέρηση στην επικοινωνία, παρέχοντας μια πιο ομαλή εμπειρία τόσο για τον θεραπευτή όσο και για τον πελάτη. Προτείνεται η χρήση σταθερής σύνδεσης, εάν είναι δυνατόν, και η εκ των προτέρων δοκιμή της ταχύτητας της σύνδεσης.
Ένας σημαντικός παράγοντας είναι επίσης η επιλογή κατάλληλης κάμερας και μικροφώνου. Μία κάμερα υψηλής ανάλυσης μπορεί να βελτιώσει τη διάθεση και την αλληλεπίδραση στην ψυχοθεραπεία, καθώς οι λεπτομέρειες της μη λεκτικής επικοινωνίας παίζουν μεγάλο ρόλο. Επιπλέον, ένα καλό μικρόφωνο θα διασφαλίσει ότι οι συνομιλίες είναι σαφείς και εύκολα κατανοητές, εξαλείφοντας την πιθανότητα ασάφειας που μπορεί να προκαλέσει παρεξηγήσεις.
Η επιλογή της κατάλληλης πλατφόρμας για την πραγματοποίηση των συνεδριών είναι εξίσου σημαντική. Υπάρχει πληθώρα εφαρμογών που προσφέρουν εμπιστευτικότητα και ασφάλεια, όπως το Zoom, το Skype, και το Microsoft Teams. Οι θεραπευτές θα πρέπει να αξιολογήσουν τις δυνατότητες κάθε πλατφόρμας, όπως η κρυπτογράφηση και η ευχρηστία, έτσι ώστε να εξασφαλίσουν την καλύτερη δυνατή εμπειρία για τους πελάτες τους. Τέλος, είναι σημαντικό οι θεραπευτές να παρακολουθούν τις εξελίξεις στην τεχνολογία και να προσαρμόζουν το εξοπλισμό τους ανάλογα με τις ανάγκες της θεραπευτικής διαδικασίας.
Δημιουργία Υποστηρικτικού Περιβάλλοντος
Η δημιουργία ενός υποστηρικτικού περιβάλλοντος είναι ζωτικής σημασίας για την αποτελεσματικότητα των διαδικτυακών ψυχοθεραπευτικών συναντήσεων. Για τους θεραπευτές, η επιλογή ενός ήσυχου και άνετου χώρου είναι το πρώτο βήμα στην κατεύθυνση αυτή. Ένας χώρο που δεν θα αποσπά την προσοχή και θα προσφέρει ηρεμία, βοηθά τον θεραπευόμενο να αποδεσμευτεί από την καθημερινότητα και να εστιάσει στη διαδικασία της θεραπείας.
Επιπλέον, η χρήση θερμών χρωμάτων και κατάλληλου φωτισμού στο χώρο μπορεί να ενισχύσει τη διάθεση και να διευκολύνει τη διαδικασία. Χρώματα όπως το απαλό βεραμάν ή το ζεστό κίτρινο μπορούν να δημιουργήσουν μια αίσθηση ασφάλειας και ηρεμίας, στοιχεία που ενισχύουν τη σχέση εμπιστοσύνης μεταξύ θεραπευτή και θεραπευόμενου. Ο φωτισμός συλλογίζεται το ενδιάμεσο ανάμεσα στο φυσικό και το ψυχρό, διασφαλίζοντας ότι η ατμόσφαιρα παραμένει ζωντανή και ελκυστική.
Η σημασία της σωματικής γλώσσας και της φωνής κατά τη διάρκεια της διαδικτυακής επικοινωνίας δεν πρέπει να υποτιμάται. Οι θεραπευτές θα πρέπει να είναι προσεκτικοί στις κινήσεις τους, καθώς οι μη λεκτικοί δείκτες μπορούν να μεταφέρουν υπέροχα συναισθήματα υποστήριξης και ενσυναίσθησης. Παράλληλα, η ρυθμισμένη και ήρεμη χροιά της φωνής είναι παράγοντας που μπορεί να ενισχύσει την αίσθηση ασφάλειας και να ενθαρρύνει τον θεραπευόμενο να εκφραστεί ανοιχτά.
Τέλος, είναι σημαντικό οι θεραπευτές να ενθαρρύνουν τους πελάτες τους να δημιουργήσουν κατάλληλες ρυθμίσεις στο σπίτι τους. Η επιλογή ενός ασφαλούς και άνετου περιβάλλοντος από τον ίδιο τον θεραπευόμενο θα τού προσφέρει μεγαλύτερη άνεση κατά τη διάρκεια των συνεδριών και θα ενισχύσει τη συμμετοχή του στη διαδικασία της θεραπείας.
Αλληλεπίδραση και Επικοινωνία
Η αλληλεπίδραση ανάμεσα στον θεραπευτή και τον πελάτη είναι κρίσιμη για την αποτελεσματικότητα της διαδικτυακής ψυχοθεραπείας. Σε ένα ψηφιακό περιβάλλον, η επικοινωνία μπορεί να αντιμετωπίσει προκλήσεις, καθιστώντας ιδιαίτερα σημαντική την εφαρμογή στρατηγικών που ενισχύουν την αλληλεπίδραση. Μία από τις πιο σημαντικές μεθόδους είναι η ενεργητική ακρόαση. Αυτή η τεχνική απαιτεί από τον θεραπευτή να δίνει προσοχή όχι μόνο στα λόγια του πελάτη αλλά και στη συναισθηματική του κατάσταση. Μέσω ανατροφοδότησης και συμπερασμάτων, ο θεραπευτής μπορεί να δημιουργήσει ένα ασφαλές περιβάλλον, ενθαρρύνοντάς τον πελάτη να εκφράσει τις σκέψεις του ελεύθερα.
Επιπλέον, η χρήση ανοικτών ερωτήσεων μπορεί να ενδυναμώσει την επικοινωνία και να κάνει τον πελάτη να αισθανθεί ότι έχει ενεργό ρόλο στη διαδικασία. Οι ανοικτές ερωτήσεις οδηγούν σε πιο εκτενείς απαντήσεις και επιτρέπουν στον πελάτη να εξερευνήσει τα συναισθήματά του σε βάθος. Αυτό είναι ιδιαίτερα χρήσιμο στις διαδικτυακές συναντήσεις, όπου η ανάγκη για σύναιση είναι επιτακτική.
Η ενθάρρυνση της συμμετοχής των πελατών στις διαδικτυακές ψυχοθεραπευτικές συναντήσεις είναι επίσης κρίσιμη. Η χρήση εργαλείων όπως οι διαδραστικές πλατφόρμες ή τα ερωτηματολόγια μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση του ενδιαφέροντος και της συμμετοχής. Έτσι, ο θεραπευτής μπορεί να δημιουργήσει μία δυναμική αλληλεπίδραση, η οποία αυξάνει την αποδοτικότητα της θεραπείας και επιτρέπει στον πελάτη να αναγνωρίσει τη σημασία του στην θεραπευτική διαδικασία. Η αποδοτική επικοινωνία είναι θεμέλιος λίθος για την επιτυχία της διαδικτυακής ψυχοθεραπείας.
Αξιολόγηση και Feedback
Η αξιολόγηση και η ανατροφοδότηση από τους πελάτες είναι θεμελιώδη στοιχεία για τη διαρκή βελτίωση των διαδικτυακών ψυχοθεραπευτικών συναντήσεων. Η διαδικασία αυτή επιτρέπει στους ψυχοθεραπευτές να κατανοήσουν καλύτερα την εμπειρία των πελατών και να εντοπίζουν τομείς που χρήζουν βελτίωσης. Ιδιαίτερα στις διαδικτυακές πλατφόρμες, η ανατροφοδότηση μπορεί να προσφέρει κρίσιμες πληροφορίες σχετικά με την ικανοποίηση του πελάτη, την απόδοση της θεραπείας και την τεχνική που χρησιμοποιείται.
Μία από τις πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες μεθόδους αξιολόγησης είναι η χρήση ερωτηματολογίων. Αυτά τα εργαλεία μπορούν να επιτρέψουν στους πελάτες να αξιολογούν την ποιότητα της θεραπείας, την επικοινωνία με τον θεραπευτή και την αίσθηση προόδου. Η διαδικτυακή έρευνα, η οποία μπορεί να ποικίλει σε εκβάσεις και να αφορά συγκεκριμένα ζητήματα, προσφέρει την ευκολία της ανωνυμίας και της γρήγορης ανάλυσης των αποτελεσμάτων. Η τακτική χρήση αυτών των εργαλείων επιτρέπει την προσαρμογή της θεραπευτικής προσέγγισης βάσει των αναγκών του κάθε πελάτη.
Η ανατροφοδότηση, αν και μπορεί να είναι δύσκολη να ζητηθεί, είναι καθοριστική για την εξέλιξη του ψυχοθεραπευτικού προγράμματος. Στρατηγικές όπως η κατάλληλη διατύπωση ερωτήσεων και η δημιουργία ενός ασφαλούς περιβάλλοντος για την έκφραση των απόψεων, μπορούν να ενθαρρύνουν τους πελάτες να μοιραστούν τις σκέψεις τους. Η ενσωμάτωση αυτών των σχολίων στην μελλοντική πρακτική μπορεί να συμβάλει στη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα των διαδικτυακών συνεδριών και στην οικοδόμηση μιας πιο ειλικρινούς σχέσης θεραπευτή και πελάτη.
Οι Επιδράσεις της Σεξουαλικής Κακοποίησης
Εισαγωγή στη Σεξουαλική Κακοποίηση
Ο όρος σεξουαλική κακοποίηση αναφέρεται σε πράξεις που περιλαμβάνουν την επιβολή ή την υποχρεωτική συμμετοχή σε σεξουαλικές δραστηριότητες σε κάποιον χωρίς τη συναίνεσή του. Αυτές οι πράξεις μπορούν να περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε, βιασμό, σεξουαλική επίθεση, σεξουαλική εκμετάλλευση, καθώς και οποιασδήποτε μορφής καταναγκαστική σεξουαλική συμπεριφορά. Οι συνέπειες της σεξουαλικής κακοποίησης είναι σημαντικές και επηρεάζουν την ψυχική και σωματική υγεία των θυμάτων, δημιουργώντας προκλήσεις που μπορεί να διαρκέσουν χρόνια.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι σεξουαλικής κακοποίησης, που εκτείνονται από τις πιο σοβαρές μορφές, όπως ο βιασμός, μέχρι τις πιο ήπιες συμπεριφορές, όπως η σεξουαλική παρενόχληση. Η κατηγοριοποίηση αυτών των συμπεριφορών είναι κρίσιμη για την κατανόηση του φαινομένου και των τρόπων παρέμβασης. Η σεξουαλική κακοποίηση μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε, ανεξαρτήτως ηλικίας, φύλου ή κοινωνικής τάξης, αν και υπάρχουν ομάδες, όπως οι γυναίκες και τα παιδιά, που είναι πιο ευάλωτες στα θύματα αυτού του φαινομένου.
Οι παράγοντες που συμβάλλουν στη διάδοση της σεξουαλικής κακοποίησης είναι πολλαπλοί και περιλαμβάνουν πολιτιστικούς, κοινωνικούς και οικονομικούς λόγους. Προβλήματα όπως η ανισότητα των φύλων, οι παραδοσιακές αντιλήψεις για τη σεξουαλικότητα και η έλλειψη εκπαίδευσης γύρω από θέματα συναίνεσης και σεβασμού ενδέχεται να παίζουν ρόλο στην εμφάνιση αυτών των περιπτώσεων. Η αναγνώριση και η κατανόηση αυτών των παραμέτρων είναι κρίσιμη για την ανάπτυξη αποτελεσματικών στρατηγικών πρόληψης και παρέμβασης.
Επιδράσεις στη Σωματική Υγεία
Η σεξουαλική κακοποίηση έχει σημαντικές σωματικές επιδράσεις στις γυναίκες, οι οποίες μπορεί να είναι άμεσες ή έμμεσες. Οι άμεσες επιδράσεις συχνά περιλαμβάνουν σωματικούς τραυματισμούς, όπως μώλωπες, πληγές και κατάγματα. Αυτές οι σωματικές βλάβες μπορεί να απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα και αποκατάσταση.Σημαντική είναι η αναγνώριση ότι οι σωματικές επιπτώσεις δεν περιορίζονται μόνο στις άμεσες βλάβες αλλά επεκτείνονται σε πολλές άλλες πτυχές της υγείας.
Η μακροχρόνια σωματική υγεία των θυμάτων σεξουαλικής κακοποίησης μπορεί να επηρεαστεί από χρόνιες παθήσεις. Έρευνες έχουν υποδείξει ότι οι επιζώντες ενδέχεται να εμφανίσουν αυξημένα ποσοστά καρδιοαγγειακών παθήσεων, υπέρτασης, και άλλων χρόνιων ασθενειών. Οι ψυχολογικές επιπτώσεις της κακοποίησης, όπως το άγχος και η κατάθλιψη, μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε σωματικά συμπτώματα όπως πόνους, ημικρανίες, και στομαχικές διαταραχές.
Η σχέση μεταξύ σωματικής και ψυχικής υγείας είναι ιδιαίτερα σημαντική. Θύματα σεξουαλικής κακοποίησης συχνά αγνοούν τις σωματικές τους ανάγκες λόγω των ψυχολογικών δοκιμασιών που περνούν. Καθώς αγωνίζονται με τις συνέπειες που προκύπτουν από αυτές τις εμπειρίες, μπορεί να παραμελούν την ατομική τους υγειονομική φροντίδα, οδηγώντας σε επιδείνωση της σωματικής τους κατάστασης.
Επιπλέον, η κοινωνική απομόνωση μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες στην υγεία των θυμάτων, περιορίζοντας την πρόσβαση σε ιατρική φροντίδα και υποστήριξη. Είναι κρίσιμο για τα θύματα να αναγνωρίζουν την ανάγκη για φροντίδα, έτσι ώστε να μπορέσουν να αντιμετωπίσουν τις σωματικές συνέπειες της σεξουαλικής κακοποίησης και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής τους.
Ψυχικές Επιδράσεις και Διαταραχές
Η σεξουαλική κακοποίηση προκαλεί σοβαρές ψυχικές επιδράσεις που μπορεί να έχουν μακροχρόνιες επιπτώσεις στην ψυχολογική ευημερία των θυμάτων. Μία από τις πιο κοινές διαταραχές που συνδέονται με την σεξουαλική κακοποίηση είναι η διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD). Τα άτομα που έχουν βιώσει την σεξουαλική κακοποίηση συχνά εμφανίζουν επίμονες και παρεμβατικές μνήμες του τραυματικού γεγονότος, ανησυχίες και αποφυγή καταστάσεων που τους θυμίζουν την τραυματική εμπειρία. Ο μηχανισμός αυτός επιδρά στην καθημερινότητά τους, επηρεάζοντας τις σχέσεις και την ικανότητά τους να συμμετέχουν σε θετικές δραστηριότητες.
Επιπλέον, οι γυναίκες που έχουν υποστεί σεξουαλική κακοποίηση διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης κατάθλιψης. Η κατάθλιψη μπορεί να εκφραστεί μέσω συναισθημάτων απελπισίας, χαμηλής αυτοεκτίμησης και απογοήτευσης, οδηγώντας πολλές φορές σε σκέψεις αυτοκτονίας ή αυτοτραυματισμού. Η συναισθηματική τους κατάσταση είναι συχνά επηρεασμένη από την αίσθηση της αδυναμίας λόγω του παρελθόντος τραύματος, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει κυκλικές σκέψεις αρνητικού περιεχομένου.
Επιπρόσθετα, αγχώδεις διαταραχές είναι συχνές μεταξύ θυμάτων σεξουαλικής κακοποίησης. Ο συνεχής φόβος και η αναστάτωση, αποτέλεσμα του τραύματος, προκαλούν διαταραχές ύπνου, πανικό και αυξημένα επίπεδα άγχους. Η αβεβαιότητα για το μέλλον και η αδυναμία επιστροφής στην φυσιολογική ζωή μπορεί να οδηγήσουν σε απομόνωση και κοινωνική αποσύνδεση.
Η κατανόηση των ψυχικών επιδράσεων της σεξουαλικής κακοποίησης είναι κρίσιμη για την ανάπτυξη κατάλληλων θεραπευτικών παρεμβάσεων. Η εκπαίδευση των επαγγελματιών ψυχικής υγείας σχετικά με αυτά τα ζητήματα είναι απαραίτητη για την παροχή υποστήριξης και θεραπείας σε όσους έχουν υποστεί τέτοιες τραυματικές εμπειρίες.
Κοινωνικές Επιδράσεις
Η σεξουαλική κακοποίηση έχει βαθιές και διαρκείς επιπτώσεις στις κοινωνικές σχέσεις των θυμάτων. Πολλές φορές τα άτομα που έχουν υποστεί σεξουαλική κακοποίηση αρχίζουν να απομονώνονται κοινωνικά, αναπτύσσοντας μια αίσθηση ντροπής και ενοχής, γεγονός που μπορεί να τους κάνει να αποφεύγουν επαφές με φίλους και συγγενείς. Αυτή η κοινωνική απομόνωση μπορεί να επιδεινώσει την ψυχολογική τους κατάσταση, δημιουργώντας έναν κύκλο αλληλοτροφοδότησης όπου οι αρνητικές συναισθηματικές καταστάσεις ενδυναμώνουν την απομάκρυνση από τους άλλους.
Τα θύματα συχνά αντιμετωπίζουν μεγάλες δυσκολίες στις σχέσεις τους, είτε αυτές είναι ρομαντικές είτε φιλικές. Η εμπειρία της σεξουαλικής κακοποίησης μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα τους να εμπιστεύονται τους άλλους ή να αναπτύσσουν μια υγιή συναισθηματική σύνδεση. Πολλοί άνθρωποι εκφράζουν φόβο ή ανησυχία για την οικειότητα, γεγονός που μπορεί να τους καθιστά δύσκολο να διατηρήσουν ή να δημιουργήσουν νέες σχέσεις. Επιπλέον, η κακοποίηση μπορεί να συσχετιστεί με προβλήματα στη σεξουαλικότητα, όπως η μειωμένη επιθυμία ή ακόμη και η ανάπτυξη φοβιών γύρω από την σεξουαλική επαφή.
Η αυτοεκτίμηση των θυμάτων συχνά πλήττεται επίσης σφοδρά. Τα άτομα μπορεί να αρχίσουν να βλέπουν τον εαυτό τους μέσα από έναν φακό ντροπής ή αποτυχίας, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διατήρηση επαφών και σχέσεων. Όλες αυτές οι επιδράσεις δημιουργούν ένα πολύπλοκο πλέγμα, το οποίο επηρεάζει τη ζωή του ατόμου σε πολλαπλά επίπεδα και για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Σύγχρονες Έρευνες και Ευρήματα
Η σεξουαλική κακοποίηση παραμένει ένα κρίσιμο κοινωνικό πρόβλημα που επηρεάζει εκατομμύρια γυναίκες παγκοσμίως. Σύγχρονες έρευνες έχουν προσδιορίσει σημαντικά ευρήματα που επιβεβαιώνουν τη βαθιά και ποικιλία των επιπτώσεων της σεξουαλικής κακοποίησης στη ζωή των επιβιωσασών γυναικών. Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Journal of Trauma and Stress (2022) διαπίστωσε ότι σχεδόν το 30% των γυναικών που είχαν υποστεί σεξουαλική κακοποίηση εμφάνιζαν διαταραχές άγχους και κατάθλιψης ακολούθως. Η σύνδεση αυτή προκύπτει από την αυξημένη ψυχολογική πίεση που βιώνουν οι επιβιώσες μετά από τέτοιες κακοποιήσεις.
Διαφορετικές ερευνητικές ομάδες έχουν εκτελέσει μετα-αναλύσεις προκειμένου να κατανοήσουν καλύτερα την κλίμακα των επιπτώσεων της σεξουαλικής κακοποίησης. Μια μετα-ανάλυση από το Πανεπιστήμιο της Ατλάντας, η οποία ανέλυσε δεδομένα από 15 μελέτες, καταδεικνύει μια ανησυχητική αύξηση των ψυχολογικών προβλημάτων που σχετίζονται με την τραυματική εμπειρία της κακοποίησης. Τα αποτελέσματα που προκύπτουν ενδέχεται να είναι ζωτικής σημασίας για την ανάπτυξη προγραμμάτων στήριξης και θεραπείας για τις επιβιώσασες γυναίκες.
Συμπληρωματικά, η έρευνα δείχνει ότι η σεξουαλική κακοποίηση δεν επηρεάζει μόνο την ψυχική υγεία. Στις σωματικές επιπτώσεις, γυναίκες που έχουν υποστεί βία παρουσιάζουν αυξημένα ποσοστά χρόνιων νόσων και προβλημάτων υγείας, όπως καρδιοπάθειες και γαστρεντερικά θέματα. Αυτά τα ευρήματα επιβεβαιώνουν την ανάγκη για μια ολιστική προσέγγιση στην κατανόηση των επιπτώσεων της σεξουαλικής κακοποίησης, η οποία αφορούν τόσο τη ψυχική όσο και τη σωματική υγεία των γυναικών.
Επιπτώσεις και Προτάσεις για την Κοινωνία
Η σεξουαλική κακοποίηση έχει μακροχρόνιες και πολλαπλές επιπτώσεις στην κοινωνία, επηρεάζοντας τόσο τα θύματα όσο και τη συνθηκολογία ενός υγιούς κοινωνικού ιστού. Οι επιπτώσεις αυτές μιας σεξουαλικής κακοποίησης είναι συχνά ψυχολογικές, σωματικές αλλά και κοινωνικές. Για τα θύματα, οι συνέπειες περιλαμβάνουν άγχος, κατάθλιψη, καθώς και διαταραχές μετατραυματικού στρες που συχνά οδηγούν σε απομόνωση και στίγμα. Αυτές οι καταστάσεις επηρεάζουν επίσης την κοινωνική τους συμμετοχή και την ικανότητά τους να οικοδομήσουν υγιείς σχέσεις, γεγονός που έχει ευρύτερες συνέπειες στην κοινωνία συνολικά.
Η πολιτική και οι διαδικασίες που αφορούν τη σεξουαλική κακοποίηση πρέπει να αντανακλούν σοβαρές ερευνητικές προσεγγίσεις, προκειμένου να καταστούν πιο αποτελεσματικές. Οι έρευνες δείχνουν ότι η ύπαρξη προστατευτικών μηχανισμών και ενημερωτικών προγραμμάτων σε σχολεία και κοινωνικές δομές μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη απερίσκεπτης συμπεριφοράς και στη μείωση της βίας. Επιπλέον, η υποστήριξη των θυμάτων μέσω εκπαιδευτικών προγραμμάτων και πρόσβασης σε ψυχολογική βοήθεια είναι κρίσιμη.
Η κοινωνία οφείλει να συνειδητοποιήσει ότι οι επιπτώσεις της σεξουαλικής κακοποίησης ξεπερνούν τα ατομικά περιστατικά, επηρεάζοντας τη συνολική υγεία και ευημερία μίας κοινότητας. Επενδύσεις σε εκστρατείες ευαισθητοποίησης και διαφωτιστικά προγράμματα θα μπορούσαν να είναι καθοριστικής σημασίας για τη μείωση τέτοιων περιστατικών και την προώθηση μιας κοινωνίας πιο ευαίσθητης και προσανατολισμένης στην υποστήριξη της πλευράς των θυμάτων. Η στοχευμένη δράση μπορεί να αλλάξει τη δυναμική και να συμβάλει στην εκπλήρωση της κοινωνικής ευθύνης να προστατεύσει όσους έχουν πληγεί από αυτή τη φρικτή μορφή βίας.
Σχιζοφρένεια: Μια διαφορετική προσέγγιση μέσω του Ανοιχτού Διαλόγου του Jaakko Seikkula
Εισαγωγή στην Ανάλυση της Σχιζοφρένειας
Η σχιζοφρένεια παραδοσιακά θεωρείται ως μια ψυχική ασθένεια, με μια σειρά από χαρακτηριστικά που συνδέονται με τη διαταραχή της σκέψης και της αντίληψης. Ωστόσο, ο Jaakko Seikkula προτείνει μια διαφορετική προσέγγιση, εστιάζοντας στον ανοιχτό διάλογο, ως τρόπος για να αναγνωριστεί η σχιζοφρένεια όχι απλά σαν μια παθολογία, αλλά σαν μια ανθρώπινη εμπειρία που χρήζει υποστήριξης και κατανόησης. Με αυτόν τον νέο τρόπο σκέψης, η σχιζοφρένεια δεν είναι μια στατική κατάσταση, αλλά μια δυναμική διαδικασία που επιτρέπει στους ανθρώπους να εξερευνήσουν και να αναδείξουν τις πολύπλοκες πτυχές της ψυχικής τους υγείας.
Ο ανοιχτός διάλογος, ως μεθοδολογία, εντάσσει τους πάσχοντες στην καρδιά της θεραπευτικής διαδικασίας, επιδιώκοντας τη συμμετοχή όλων των εμπλεκόμενων προσώπων, περιλαμβανομένων των οικογενειών και των επαγγελματιών υγείας. Αυτός ο τύπος διάλογου δημιουργεί ένα υποστηρικτικό πλαίσιο που ενθαρρύνει τη συζήτηση και την εξερεύνηση των συναισθημάτων και των σκέψεων που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της εμπειρίας της σχιζοφρένειας. Έτσι, η διαδικασία ταυτίζεται με την ιδέα ότι η σχιζοφρένεια μπορεί να είναι ένας τρόπος έκφρασης και επικοινωνίας, αντί να περιορίζεται σε μια διάγνωση ή σε μια στατική περιγραφή της ασθένειας.
Αυτή η προσέγγιση μετατοπίζει τη συζήτηση της σχιζοφρένειας από τους περιορισμούς και τους κανόνες της παραδοσιακής ψυχιατρικής στην εξερεύνηση της ανθρωπιάς και της δυνατότητας ανάπτυξης μέσω των σχέσεων. Είναι μια πρόσκληση για αλλαγή στο πώς η κοινωνία και το ιατρικό πλαίσιο αντιλαμβάνονται τις θλιβερές πραγματικότητες που σχετίζονται με τη σχιζοφρένεια, υπογραμμίζοντας την ανάγκη για έναν ανοιχτό διάλογο, προκειμένου να προαχθεί η κατανόηση και η αποδοχή.
Τι είναι ο Ανοιχτός Διάλογος;
Ο ανοιχτός διάλογος αποτελεί μια καινοτόμο θεραπευτική προσέγγιση που έχει αναπτυχθεί κυρίως από τον Φινλανδό ψυχίατρο Jaakoo Seikkulla και την ομάδα του. Αυτή η μέθοδος εστιάζει στη σημασία της επικοινωνίας, ενθαρρύνοντας διάλογο μεταξύ όλων των εμπλεκομένων, συμπεριλαμβανομένων των ατόμων που αντιμετωπίζουν ψυχικές προκλήσεις, των οικογενειών τους και επαγγελματιών του τομέα της ψυχικής υγείας. Μέσω αυτού του συστήματος, δημιουργείται ένα υποστηρικτικό και συνεργατικό περιβάλλον, όπου οι συμμετέχοντες έχουν τη δυνατότητα να εκφράσουν τις σκέψεις και τα συναισθήματά τους ελεύθερα.
Μία από τις βασικές αρχές του ανοιχτού διαλόγου είναι η αποδοχή της πολυπλοκότητας των ανθρώπινων σχέσεων και των κοινωνικών παραγόντων που επηρεάζουν την ψυχική υγεία. Η έμφαση σε μια συλλογική κατανόηση της κατάστασης προάγει τη συνειδητοποίηση ότι τα προβλήματα δεν είναι αποκλειστικά ατομικά, αλλά συνδέονται με τις σχέσεις και τις δυναμικές της κοινότητας. Ο ανοιχτός διάλογος επιτρέπει τη συνεργασία διαφορετικών φωνών, με σκοπό τη συλλογική αναζήτηση για λύσεις που να ανταποκρίνονται στις ανάγκες όλων.
Η διαδικασία του ανοιχτού διαλόγου περιλαμβάνει συναντήσεις σε μη ιεραρχικά πλαίσια, όπου το άτομο, οι οικείοι του και οι επαγγελματίες αντιμετωπίζουν την κατάσταση μαζί. Αυτή η διαδικασία δεν περιορίζεται μόνο στην τυπική θεραπευτική συνεδρία, αλλά επεκτείνεται σε κάθε κοινωνική συνθήκη όπου μπορούν να διατυπωθούν και να εξεταστούν όλες οι σχετικές ανησυχίες και σκέψεις. Η ενεργή συμμετοχή όλων των μερών ενισχύει την εκατέρωθεν κατανόηση και διαχείριση των προκλήσεων της ψυχικής υγείας.
Η Αντιμετώπιση της Σχιζοφρένειας: Παράδοση vs. Καινοτομία
Η αντιμετώπιση της σχιζοφρένειας έχει μια πλούσια ιστορία που περιλαμβάνει τόσο παραδοσιακές όσο και καινοτόμες προσεγγίσεις. Οι παραδοσιακές μέθοδοι συνήθως εστιάζουν στη διάγνωση και τη φαρμακευτική αγωγή, θεωρώντας τη σχιζοφρένεια ως μια ψυχική ασθένεια που απαιτεί ιατρική παρέμβαση. Αυτή η θεραπευτική προσέγγιση μπορεί να οδηγήσει σε μια αποξενωτική εμπειρία για τον ασθενή, με αποτέλεσμα την έλλειψη κοινωνικής υποστήριξης και κατανόησης. Οι ασθενείς συχνά αισθάνονται ότι είναι θύματα μιας διαδικασίας που τους απομακρύνει από την πραγματικότητα και από τους οικείους τους.
Αντίθετα, η καινοτόμος προσέγγιση του ανοιχτού διαλόγου του Seikkula Jaakko προωθεί μια πιο συλλογική και συμμετοχική μορφή θεραπείας. Σε αυτό το πλαίσιο, οι ασθενείς, οι οικογένειες τους και οι θεραπευτές εμπλέκονται σε συζητήσεις που προάγουν την αμοιβαία κατανόηση και την εύρεση λύσεων. Ο ανοιχτός διάλογος αναιρεί την παραδοσιακή ιεραρχία της θεραπείας και θέτει στο επίκεντρο τις ανάγκες και τις ανησυχίες των ασθενών, επιτρέποντάς τους να εκφράσουν τα συναισθήματά τους και να συμμετάσχουν ενεργά στην πορεία της θεραπείας τους. Αυτή η προσέγγιση όχι μόνο ενδυναμώνει τον ασθενή αλλά και ενισχύει τις σχέσεις του με το περιβάλλον του.
Οι κύριες διαφορές στην αντίληψη για τη σχιζοφρένεια ανάμεσα στις παραδοσιακές μεθόδους και την προσέγγιση του ανοιχτού διαλόγου υπογραμμίζουν τη σημασία της κοινωνικής υποστήριξης και της επικοινωνίας στη διαδικασία επούλωσης. Η μετατόπιση από μια ιατρική-κεντρική προσέγγιση σε έναν περισσότερο ανθρωποκεντρικό τρόπο αντιμετώπισης της σχιζοφρένειας μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών, παρέχοντας τους τις υποστηρικτικές δομές που χρειάζονται για να προχωρήσουν στη ζωή τους.
Σχιζοφρένεια ως Ανθρώπινη Εμπειρία
Η σχιζοφρένεια συχνά θεωρείται ως μια ψυχική διαταραχή, αλλά είναι κρίσιμο να την προσεγγίσουμε ως μια ανθρώπινη εμπειρία που μπορεί να εμπλουτίσει την κατανόησή μας για τον εαυτό και τον κόσμο. Αυτή η ασθένεια δεν περιορίζεται σε ένα σύνολο συμπτωμάτων, αλλά περιλαμβάνει μια σειρά από υποκειμενικές εμπειρίες που μπορεί να είναι πολύπλοκες και μοναδικές για κάθε άτομο. Η έρευνα του Seikkula, που προωθεί τον ανοιχτό διάλογο, ενισχύει την ιδέα ότι αυτές οι εμπειρίες μπορούν να εξερευνηθούν σε ένα περιβάλλον που σέβεται την προσωπικότητα και την αυτονομία του ατόμου.
Οι άνθρωποι που ζουν με σχιζοφρένεια συχνά αναφέρουν την αίσθηση του αποξενωμένου από την κοινωνία, ωστόσο, η αναγνώριση της σοβαρότητας αυτής της κατάστασης μπορεί να παρέχει μια ευκαιρία για αυτογνωσία και ανάπτυξη. Μέσα από ανοιχτό διάλογο, οι πάσχοντες έχουν τη δυνατότητα να μοιραστούν τις ιστορίες τους και να αναλύσουν τις σκέψεις και τα συναισθήματά τους σε ένα υποστηρικτικό περιβάλλον. Αυτές οι συνομιλίες δεν επιδιώκουν απλώς την ανακούφιση των συμπτωμάτων, αλλά προάγουν την κατανόηση και τη σύνδεση με άλλους.
Η διερεύνηση της σχιζοφρένειας ως ανθρώπινη εμπειρία προάγει μια νέα προσέγγιση για την ψυχική υγεία. Αντί να βλέπουμε τη σχιζοφρένεια αποκλειστικά ως μια παθολογία, η εξερεύνηση των βαθύτερων διαστάσεών της μπορεί να οδηγήσει σε νέες στρατηγικές υποστήριξης και ενδυνάμωσης. Με την προώθηση του ανοιχτού διαλόγου, δίνεται η δυνατότητα στους ανθρώπους να βρουν νοήματα και συνδέσεις που ενισχύουν την ευημερία τους, αποκαλύπτοντας τη δυναμική που κρύβεται πίσω από την εμπειρία αυτή.
"Ανοιχτός Διάλογος" ένα ντοκιμαντέρ σε σχέση με το πρόγραμμα του Ανοικτού Διαλόγου στη Φινλανδική Δυτική Λαπωνία, σκηνοθετημένο από το Daniel Mackler.
Η Δύναμη της Κοινότητας στον Ανοιχτό Διάλογο
Η δύναμη της κοινότητας είναι κρίσιμη για την εφαρμογή της προσέγγισης του ανοιχτού διαλόγου, όπως έχει προταθεί από τον Seikkula. Ο ανοιχτός διάλογος βασίζεται στην ιδέα ότι η υποστήριξη και οι σχέσεις μέσα σε μια κοινότητα μπορούν να λειτουργήσουν ως ισχυροί παράγοντες για την αποκατάσταση ατόμων που πλήττονται από ψυχικές δυσκολίες, όπως η σχιζοφρένεια. Η διασύνδεση μεταξύ των μελών της κοινότητας προσφέρει ένα υποστηρικτικό δίκτυο, το οποίο μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς να αισθανθούν ασφαλείς, αποδεκτοί και κατανοητοί.
Ένα από τα βασικά χαρακτηριστικά του ανοιχτού διαλόγου είναι η προώθηση μιας ασφαλούς και ανοιχτής επικοινωνίας, όπου τα άτομα ενθαρρύνονται να εκφράσουν τα συναισθήματα και τις εμπειρίες τους χωρίς φόβο κριτικής. Σε αυτό το πλαίσιο, η κοινότητα παίζει καταλυτικό ρόλο. Όταν οι άνθρωποι μοιράζονται τις εμπειρίες τους και συνδέονται συναισθηματικά, δημιουργούν ένα κοινό αίσθημα κατανόησης και αλληλεγγύης. Αυτή η παραλλαγή της επικοινωνίας μπορεί να έχει καταλυτική επίδραση στην αποκατάσταση και την ψυχική υγεία.
Επιτυχημένα παραδείγματα από διάφορες κοινότητες δείχνουν ότι η συμμετοχή σε ομαδικές δραστηριότητες και το να είναι κάποιος μέρος ενός υποστηρικτικού δικτύου είναι απαραίτητα για τη διαδικασία αποκατάστασης. Άτομα που εμπλέκονται στον ανοιχτό διάλογο μέσα σε κοινοτικά πλαίσια συχνά αναφέρουν θετικές αλλαγές στην ψυχική τους υγεία και την ποιότητα ζωής τους. Αυτή η αλληλεπίδραση όχι μόνο ενισχύει την αίσθηση ταυτότητας αλλά επίσης προάγει μια αίσθηση κοινής ευθύνης για τη φροντίδα και τη στήριξη των ατόμων που βρίσκονται σε ανάγκη.
Εμπειρίες Ατόμων με Σχιζοφρένεια
Οι προσωπικές μαρτυρίες ατόμων που έχουν βιώσει τη σχιζοφρένεια προσφέρουν πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με την φύση της πάθησης και την επίδραση που έχει στη ζωή τους. Πολλοί από αυτούς αναφέρουν ότι η εμπειρία τους δεν περιορίζεται μόνο σε αρνητικά συμπτώματα, αλλά περιλαμβάνει και μια σειρά από κοινωνικά και συναισθηματικά ζητήματα.
Ένας ασθενής περιγράφει πώς η συμμετοχή του σε ομάδες ανοιχτού διαλόγου τον βοήθησε να κατανοήσει καλύτερα τις σκέψεις και τα συναισθήματά του. Δηλώνει ότι το περιβάλλον που δημιουργείται, κατά τη διάρκεια αυτών των συνεδριών, είναι υποστηρικτικό και μη κριτικό, γεγονός που του επιτρέπει να εκφράζει ανοιχτά τις ανησυχίες του. Αυτή η ειλικρινής επικοινωνία έχει μειώσει την αίσθηση της απομόνωσής του και έχει ενισχύσει την αίσθηση της αυτοεκτίμησης.
Ένα άλλο άτομο αναφέρεται στη σημασία της οικογένειας στη διαδικασία ανάρρωσης. Η συμμετοχή των συγγενών σε ανοιχτούς διαλόγους έχει διευκολύνει τις ανοιχτές συζητήσεις, επιτρέποντας στους συγγενείς να κατανοήσουν την πάθηση και τις επιρροές της. Να σημειωθεί, οι διάλογοι αυτοί λειτουργούν σα γέφυρες που ενώνουν τους ασθενείς με τους δικούς τους ανθρώπους, προάγοντας τη συναντίληψη και αυξάνοντας την υποστήριξη.
Οι εμπειρίες αυτές καταδεικνύουν την αξία της προσέγγισης του ανοιχτού διαλόγου και την ικανότητά της να μεταμορφώνει την εμπειρία των ατόμων με σχιζοφρένεια, δίνοντάς τους την δυνατότητα να διαχειρίζονται την κατάσταση τους με περισσότερη αυτοπεποίθηση και υποστήριξη από το περιβάλλον τους.
Επιστημονική Βάση και Έρευνες
Η προσέγγιση του ανοιχτού διαλόγου έχει αποκτήσει όλο και περισσότερη προσοχή στην επιστημονική κοινότητα τα τελευταία χρόνια. Πολλές μελέτες έχουν διεξαχθεί για να υποστηρίξουν τις αρχές αυτής της μεθόδου, εξετάζοντας τη δυνατότητά της να αλλάξει ριζικά τον τρόπο αντιμετώπισης της σχιζοφρένειας. Μια σημαντική έρευνα που διεξήχθη στη Φινλανδία έδειξε ότι οι ασθενείς που συμμετείχαν σε προγράμματα ανοιχτού διαλόγου παρουσίασαν σημαντική βελτίωση των συμπτωμάτων τους, σε σύγκριση με παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας.
Ειδικότερα, η έρευνα αυτή συγκρίνει την κλασική ψυχολογική θεραπεία με παρεμβάσεις μέσω ανοιχτού διαλόγου, αναδεικνύοντας ότι οι ασθενείς που βίωσαν ανοιχτές και διαφανείς συζητήσεις, συνήθως παρουσίασαν λιγότερες υποτροπές, καθώς και μειωμένα επίπεδα άγχους και κατάθλιψης. Επιπλέον, οι μελέτες υπογραμμίζουν την σημασία της υποστήριξης του κοινωνικού περιβάλλοντος, το οποίο είναι κρίσιμο για τη διαδικασία ανάρρωσης. Ένα από τα πιο εντυπωσιακά ευρήματα ήταν ότι οι σχέσεις που αναπτύσσονται μέσα στο πλαίσιο του ανοιχτού διαλόγου οδηγούν σε μεγαλύτερη ικανοποίηση από τη ζωή και στην ενίσχυση της αυτοεκτίμησης των ατόμων που πάσχουν από σχιζοφρένεια.
Αυτά τα αποτελέσματα ενισχύουν την ιδέα ότι η σχιζοφρένεια δεν είναι απλώς μια ασθένεια, αλλά μια κατάσταση που μπορεί να επηρεαστεί θετικά μέσω των κοινωνικών και συναισθηματικών μεθόδων παρέμβασης. Η ενασχόληση με τις ψυχοκοινωνικές πτυχές της υγείας μπορεί να προσφέρει πολύ πιο ολοκληρωμένες λύσεις από τις παραδοσιακές θεραπευτικές πρακτικές, δίνοντας έμφαση στη σημασία του ανοιχτού διαλόγου στην πορεία προς την ανάρρωση.
Προτάσεις για την Αλλαγή της Αντίληψης
Η αντίληψη της σχιζοφρένειας συχνά είναι απλουστευμένη και παραμορφωμένη, οδηγώντας σε στίγμα και απομόνωση των ατόμων που βιώνουν αυτή την κατάσταση. Για να προωθηθεί μια πιο θετική και κατανοητή εικόνα, είναι απαραίτητο να υιοθετηθούν συγκεκριμένες στρατηγικές και προτάσεις. Ο ανοιχτός διάλογος μπορεί να διαδραματίσει κρίσιμο ρόλο στην αλλαγή της κοινής γνώμης και των πρακτικών στον τομέα της ψυχικής υγείας.
Πρώτον, η εκπαίδευση επαγγελματιών ψυχικής υγείας είναι καίριας σημασίας. Οι ειδικοί πρέπει να αποκτήσουν γνώσεις σχετικά με τις διαστάσεις της σχιζοφρένειας και τις προσεγγίσεις του ανοιχτού διαλόγου. Η ψυχιατρική κοινότητα θα επωφεληθεί από την υιοθέτηση μη-καταναγκαστικών μεθόδων παρέμβασης, που επικεντρώνονται στη συνεργασία με τους ασθενείς και τις οικογένειές τους.
Δεύτερον, πρέπει να προωθηθούν εκστρατείες ευαισθητοποίησης για το κοινό. Αυτές θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν ομιλίες, εργαστήρια, και κοινοτικές εκδηλώσεις που θα εξηγούν τον ανοιχτό διάλογο και τη σημασία του στην θεραπεία της σχιζοφρένειας. Η συμμετοχή των πρώην ασθενών θα είναι πολύτιμη για να μοιραστούν τις προσωπικές τους εμπειρίες, ενθαρρύνοντας άλλους να κατανοήσουν καλύτερα την πραγματικότητα αυτής της κατάστασης.
Τέλος, θα ήταν ωφέλιμο να συμπεριληφθούν προτάσεις στη δημόσια πολιτική που να προάγουν τις ερευνητικές πρωτοβουλίες γύρω από την ψυχική ασθένεια. Η υποστήριξη της έρευνας γύρω από τον ανοιχτό διάλογο μπορεί να οδηγήσει σε μεγαλύτερη κατανόηση και εφαρμογή αυτών των αρχών στη θεραπεία της σχιζοφρένειας, στηρίζοντας άτομα και κοινότητες σε μια πορεία προς την αποδοχή και τη συμπερίληψη.
Συμπέρασμα
Η ανάλυση του Seikkula σχετικά με τη σχιζοφρένεια και την εφαρμογή του ανοιχτού διάλογου παραθέτει μια νέα προοπτική, αναθεωρώντας τις παραδοσιακές στάσεις απέναντι στην ασθένεια. Μέσα από αυτή την προσέγγιση, διαπιστώνει κανείς ότι η σχιζοφρένεια δεν είναι απλώς μια ψυχολογική διαταραχή, αλλά μια κατάσταση που μπορεί να αντιμετωπιστεί και να κατανοηθεί καλύτερα μέσω της συζήτησης και της επικοινωνίας. Ο ανοιχτός διάλογος ενθαρρύνει την ενεργητική συμμετοχή των ατόμων που βιώνουν την παραφροσύνη, των συγγενών τους και των επαγγελματιών της ψυχικής υγείας, δημιουργώντας ένα πλαίσιο υποστήριξης και κατανόησης.
Η εστίαση στη διαδικασία του ανοιχτού διαλόγου δίνει έμφαση στη σημασία του ενεργού ακροατηρίου, της ειλικρινούς αλληλεπίδρασης και της συναισθηματικής υποστήριξης. Αυτή η μέθοδος προσφέρει έναν χώρο όπου οι ατομικές ιστορίες και οι εμπειρίες είναι σεβαστές και ακούγονται, προάγοντας τη σταδιακή αποδοχή των εννοιών της σχιζοφρένειας και των προσεγγίσεων υποστήριξης σε τοπικό επίπεδο. Αντί να απλοποιούνται οι διαγνώσεις και οι θεραπείες, ο ανοιχτός διάλογος υποδεικνύει ότι η ψυχική υγεία απαιτεί προσοχή στις προσωπικές ιστορίες και τις ομαδικές εμπειρίες.
Ο δρόμος προς το μέλλον απαιτεί την εφαρμογή αυτών των προσεγγίσεων επικοινωνίας ώστε να αναγνωριστεί η πολύπλοκη φύση της σχιζοφρένειας. Η προώθηση πολιτικών και πρακτικών που ενσωματώνουν τον ανοιχτό διάλογο μπορεί να οδηγήσει σε πιο αποτελεσματικές μεθόδους κατανόησης και φροντίδας των ατόμων που πλήττονται, προσφέροντας ελπίδα και λύσεις για την κοινωνία ως σύνολο.
Links & References
Maude, P., James, R., & Searby, A. (2024). The use of open dialogue in trauma informed care services for mental health consumers and their family networks: A scoping review. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing, 31(4), 681–698. https://doi.org/10.1111/jpm.13023
Ιστοσελίδες με πλούσιο υλικό για τον ανοιχτό διάλογο.
Επιστημονική επιμέλεια κειμένου: Κων/νος Μπλέτσος (Mε την συνδομή AI)
Ενήμερη για το Τραύμα Ψυχοθεραπεία: Τι Είναι και Ποια Είναι η Μεθοδολογία της
Κατανόηση της Ενήμερης για το Τραύμα Ψυχοθεραπείας
Η ενήμερη για το τραύμα ψυχοθεραπεία για το τραύμα (trauma informed psychotherapy- TIP) αποτελεί μια σύγχρονη προσέγγιση στη θεραπεία που εστιάζει στην καλλιέργεια της συνειδητότητας και της ενεργητικής συμμετοχής των θεραπευόμενων στη θεραπεία. Αυτή η μέθοδος αποσκοπεί στη δημιουργία ενός ασφαλούς περιβάλλοντος όπου οι άνθρωποι μπορούν να αναγνωρίσουν, να επεξεργαστούν και να θεραπεύσουν τα τραυματικά βιώματά τους.
Η θεμελιώδης αρχή της ψυχοθεραπείας αυτής είναι ότι η κατανόηση και η αποδοχή του παρελθόντος είναι απαραίτητες για τη σημερινή ψυχική ισορροπία του ατόμου.
Στην ενήμερη για το τραύμα ψυχοθεραπεία, οι θεραπευτές ενθαρρύνουν τους θεραπευόμενους να εξερευνήσουν τα συναισθήματά τους με προσοχή και σεβασμό, εστιάζοντας στην παρούσα στιγμή. Αυτή η προσέγγιση υποστηρίζει ότι μέσα από τη συνειδητότητα μπορούμε να κατανοήσουμε τα μοτίβα που προέρχονται από τραυματικά γεγονότα, ευνοώντας έτσι τη διαδικασία ίασης.
Η φιλοσοφία που διέπει αυτή τη μέθοδο τονίζει τη σημασία της συγχρονικότητας μεταξύ θεραπευτή και θεραπεύομενου, καθώς και την ανάγκη για μια ανθρώπινη και συμπονετική σχέση.
Η ενεργή συμμετοχή και η προσοχή στις εσωτερικές διεργασίες είναι κρίσιμες για την επίτευξη της βελτίωσης. Οι θεραπευόμενοι μαθαίνουν να αναγνωρίζουν τις σκέψεις και τα συναισθήματα τους χωρίς κριτική, ενισχύοντας έτσι τη δυνατότητά τους να επεξεργάζονται τον πόνο από τα τραύματα που έχουν βιώσει. Μέσω της ενήμερης ψυχοθεραπείας, οι συμμετέχοντες έχουν τη δυνατότητα να δώσουν προσοχή στις δύσκολες σκέψεις και στις αναμνήσεις τους, να κατανοήσουν τους νευροβιολογικούς μηχανισμούς πίσω απ' το τραύμα τους καθώς και τις επιδράσεις που ασκεί το εγγύτερο και ευρύτερο περιβάλλον στην έναρξη και διατήρηση των ψυχολογικών προβλημάτων. Οι παραπάνω συνειδητοποιήσεις οδηγούν σταδιακά στην ανάπτυξη μιας υγιέστερης σχέσης με τον εαυτό.
Επιπλέον, η διαδικασία αυτή ωθεί τα άτομα να αγκαλιάσουν τις αλλαγές και να αγαπήσουν τη ζωή τους, διαμορφώνοντας ένα νέο δρόμο προς την προσωπική τους ευημερία.
Η Μεθοδολογία
Η ενήμερη για το τραύμα ψυχοθεραπεία συνδυάζει διάφορες μεθοδολογίες και τεχνικές που αποσκοπούν στη άμβλυνση των ψυχολογικών επιπτώσεων του τραύματος. Ένας κεντρικός άξονας της προσέγγισης είναι η ενσυνειδητότητα, η οποία επιτρέπει στους θεραπευόμενους να αναγνωρίζουν και να αποδέχονται τις σκέψεις και τα συναισθήματά τους χωρίς κρίση. Μέσω της ενσυνειδητότητας, οι θεραπευόμενοι αποκτούν μεγαλύτερη επίγνωση των εσωτερικών τους διεργασιών, και αυτό τους βοηθά να διαχειριστούν αποτελεσματικά το τραύμα που έχουν βιώσει.
Στην ενήμερη για το τραύμα ψυχοθεραπεία, οι θεραπευτές χρησιμοποιούν τεχνικές απο τις παραδοσιακές σχολές ψυχοθεραπείας (Ψυχοδυναμική, συστημική, γνωσιακή, gestalt), αλλά και απο τις μοντέρνες θεραπείες όπως η ΕΜDR, η Flash, η NARM κπλ. Αυτές οι μέθοδοι έχουν αποδειχθεί χρήσιμες για τη μείωση των συμπτωμάτων της μετατραυματικής διαταραχής (PTSD) και την ενίσχυση της ψυχικής ανθεκτικότητας. Οι θεραπευτές συνεργάζονται στενά με τους θεραπευόμενους για να κατανοήσουν τις εμπειρίες τους και να τους παρέχουν έναν ασφαλή χώρο όπου μπορούν να εξερευνήσουν τις συναισθηματικές τους αντιδράσεις.
Η θεραπευτική σχέση είναι επίσης ένα καίριο στοιχείο καθώς η εμπιστοσύνη ανάμεσα στον θεραπευτή και τον θεραπευόμενο διευκολύνει τη διαδικασία της θεραπείας. Η συνεργασία είναι καθοριστική για την επίτευξη της θεραπευτικής διαδικασίας. Οι θεραπευτές αξιοποιούν την ενσυνειδητότητα, τη διαχείριση των συναισθημάτων και τις εξελισσόμενες θεωρίες θεραπείας προκειμένου να προσφέρουν μια πιο ολοκληρωμένη και αποτελεσματική αντιμετώπιση των θεμάτων που προκύπτουν από το τραύμα.
Οφέλη και Προκλήσεις
Η ενήμερη για το τραύμα ψυχοθεραπεία αποτελεί μία εξειδικευμένη προσέγγιση που ενσωματώνει την κατανόηση των επιπτώσεων του τραύματος στην ψυχική υγεία. Ένα από τα κύρια οφέλη αυτής της μεθόδου είναι η ικανότητά της να βοηθά τους θεραπευόμενους να αναπτύξουν πιο υγιείς προοπτικές. Οι θεραπευτές που εφαρμόζουν στρατηγικές ψυχοθεραπείας αιχμής κατανοούν την προέλευση των συμπτωμάτων και μπορούν να καθοδηγήσουν τους ασθενείς στην επεξεργασία τραυματικών εμπειριών με έναν ασφαλή και υποστηρικτικό τρόπο. Με αυτόν τον τρόπο, οι θεραπευόμενοι έχουν τη δυνατότητα να ανακτήσουν τον έλεγχο της ζωής τους, κάτι που συχνά είναι χαμένο μετά από ένα τραυματικό γεγονός.
Ωστόσο, η ενήμερη προσέγγιση δεν είναι χωρίς προκλήσεις. Ένας από τους κύριους κινδύνους είναι η πιθανότητα επαναφοράς παλαιών τραυματικών αναμνήσεων κατά την διάρκεια της θεραπείας. Αυτές οι αναμνήσεις μπορεί να προξενούν έντονο συναισθηματικό πόνο και αποδιοργάνωση, επηρεάζοντας την ψυχική υγεία του ασθενούς. Επιπλέον, οι θεραπευτές μπορεί να βρεθούν αντιμέτωποι με τις δικές τους συναισθηματικές αντιδράσεις κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, γεγονός που απαιτεί ψυχική προετοιμασία και εποπτεία.
Για να αντιμετωπιστούν οι προκλήσεις αυτές, είναι ζωτικής σημασίας η εφαρμογή στρατηγικών διαχείρισης της προόδου, όπως η χρήση εργαλείων αυτορρύθμισης. Οι θεραπευτές θα πρέπει να είναι προετοιμασμένοι να υποστηρίξουν τους θεραπευόμενους στη διαδικασία αυτή, προσδιορίζοντας τα όρια της θεραπείας και ενδυναμώνοντας τους να προχωρήσουν με την προσοχή τους στις τραυματικές τους εμπειρίες.
Καταξιωτική Ψυχοθεραπεία και Συμβουλευτική: Μια Νέα Προσέγγιση στην Ψυχική Υγεία
Εισαγωγή στην Καταξιωτική Ψυχοθεραπεία
Η καταξιωτική ψυχοθεραπεία είναι μια καινοτόμος προσέγγιση στην ψυχική υγεία, που εστιάζει στην αναγνώριση και ενδυνάμωση των θετικών πλευρών της ανθρώπινης εμπειρίας. Διαφέρει από παραδοσιακές μορφές ψυχοθεραπείας, οι οποίες συχνά εστιάζουν στην ανάλυση και επίλυση προβλημάτων, με έμφαση σε αρνητικές εμπειρίες, τραύματα και ψυχικές διαταραχές. Αντιθέτως, η καταξιωτική προσέγγιση χρησιμοποιεί τη φιλοσοφία της ανάπτυξης και της ψυχικής ευημερίας ως βάση για την ψυχολογική υποστήριξη.
Η διαδικασία της καταξιωτικής ψυχοθεραπείας περιλαμβάνει τη συνεργασία του θεραπευτή με τον πελάτη, με στόχο τη δημιουργία ενός ασφαλούς και υποστηρικτικού περιβάλλοντος. Αντί να επικεντρώνεται μόνον σε ισχυρές μεθόδους θεραπείας που στοχεύουν στην αντιμετώπιση συμπτωμάτων, η καταξιωτική προσέγγιση προσπαθεί να επισημάνει τις ικανότητες και τις δυνάμεις του ατόμου. Αξιοποιεί τεχνικές όπως η αναγνώριση θετικών χαρακτηριστικών, οι οποίες θα βοηθήσουν τους πελάτες να κατανοήσουν καλύτερα τον εαυτό τους και να οικοδομήσουν μια υγιή αυτοεκτίμηση.
Στο κέντρο αυτής της θεραπείας βρίσκεται η πίστη ότι κάθε άτομο έχει μοναδικές ικανότητες και ικανότητα για ανάπτυξη. Αυτή η προσέγγιση εμπνέει τους συμμετέχοντες να αναγνωρίσουν τις δυνάμεις τους και να τις χρησιμοποιήσουν για την επίτευξη θετικών αλλαγών στην ζωή τους. Η καταξιωτική ψυχοθεραπεία αναθεωρεί έτσι την αλληλεπίδραση μεταξύ του θεραπευτή και του πελάτη μέσω μιας θετικής και ενδυναμωτικής διαδικασίας, προάγοντας την ψυχική υγεία και ευημερία. Στο σύνολό της, η καταξιωτική ψυχοθεραπεία προσφέρει μια μοναδική και εμπνευσμένη προοπτική, που μπορεί να συμβάλλει στην κατανόηση και βελτίωση της ανθρώπινης εμπειρίας.
Ιστορικό και Ανάπτυξη της Καταξιωτικής Ψυχοθεραπείας
Η καταξιωτική ψυχοθεραπεία, ως μια νέα προσέγγιση στην ψυχική υγεία, έχει τις ρίζες της στην ψυχολογία του 20ού αιώνα. Η διάδοσή της συνδέεται με την ανάγκη για μια ανθρωποκεντρική προσέγγιση που εστιάζει στην κατανόηση των ατομικών εμπειριών. Σημαντική επιστημονική κίνηση αποτέλεσε η ανθρωπιστική ψυχολογία, με κύριο εκπρόσωπο τον Carl Rogers, ο οποίος εισήγαγε έννοιες όπως η «αυτοπραγμάτωση» και η «μεταξύ των ανθρώπων σχέση». Η έμφαση στη θετική ανάπτυξη του ατόμου και στην καλλιέργεια σχέσεων του θεραπευτή με τον θεραπευόμενο βάσει εμπιστοσύνης και αποδοχής, επηρέασε καθοριστικά την εξέλιξη της καταξιωτικής ψυχοθεραπείας.
Η αναγνωρισιμότητα της προσέγγισης διογκώθηκε τη δεκαετία του 1960, καθώς η κοινωνία άρχισε να αναγνωρίζει την ανάγκη για καλύτερες ψυχικές υπηρεσίες. Οποιοδήποτε εστιασμένο μοντέλο παρέμβασης θα έπρεπε να λαμβάνει υπόψη τις συνθήκες που επηρεάζουν την ψυχική υγεία, όπως οι κοινωνικές σχέσεις και η πολιτισμική διάσταση. Έτσι, πρώτοι προπονητές της καταξιωτικής ψυχοθεραπείας, όπως ο Rollo May και ο Abraham Maslow, αρχίζουν να συνδυάζουν τις αρχές της ανθρώπινης ανάπτυξης με την ψυχολογία.
Η καταξιωτική ψυχοθεραπεία διαρθρώνεται έτσι σε διάφορες μορφές και προσεγγίσεις, στοιχείο που την καθιστά ιδιαίτερα ευέλικτη και προσαρμόσιμη. Βασικά στοιχεία περιλαμβάνουν την ενθάρρυνση της αυτοεξέλιξης και την εμβάθυνση στην οικοδόμηση των προσωπικών αξιών. Η ανάπτυξή της συνιστά μια σημαντική αλλαγή στην ψυχική υγεία, επισημαίνοντας τη σημασία της προσωπικής εμπειρίας και της διαφοροποίησης των προσεγγίσεων στην ψυχολογική παρέμβαση.
Βασικές Αρχές της Καταξιωτικής Ψυχοθεραπείας
Η καταξιωτική ψυχοθεραπεία αναδεικνύει έναν ευφυή συνδυασμό θεωριών και πρακτικών που επικεντρώνονται στα δυνατά στοιχεία του ατόμου και την ικανότητά του να αναπτύσσεται. Οι κεντρικές αρχές της περιλαμβάνουν τη θετική εστίαση, την αναγνώριση και ανάπτυξη των δυνατοτήτων του ατόμου, η οποία προάγει μια πιο θετική αντίληψη της ψυχικής υγείας. Σκοπός αυτής της προσέγγισης είναι να ενδυναμώσει τον θεραπευόμενο να ανακαλύψει και να αξιοποιήσει το πλήρες δυναμικό του.
Μία από τις βασικές αξίες της καταξιωτικής ψυχοθεραπείας είναι η πεποίθηση ότι οι άνθρωποι έχουν εσωτερικούς πόρους που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αυτοβελτίωση. Η μεθοδολογία αυτή ενσωματώνει προσεγγίσεις όπως η ενσυναίσθηση και η ειλικρίνεια, που επιτρέπουν στους θεραπευτές να διευκολύνουν μια ασφαλή και υποστηρικτική ατμόσφαιρα. Σε αυτό το πλαίσιο, οι τεχνικές αξιοποίησης των θετικών πτυχών της προσωπικότητας του ατόμου αποκτούν ιδιαίτερη σημασία.
Οι θεραπευτές που εφαρμόζουν καταξιωτική ψυχοθεραπεία χρησιμοποιούν διάφορες τεχνικές όπως η καθοδήγηση στόχων, οι συζητήσεις επί θεμάτων που φέρνουν στο προσκήνιο τα δυνατά σημεία του θεραπευόμενου, καθώς και η ενίσχυση της αυτοεκτίμησης. Αυτές οι μέθοδοι αποσκοπούν στο να δημιουργήσουν ένα πεδίο ανάπτυξης και αλλαγής, όπου ο θεραπευόμενος μπορεί να απελευθερώσει την δημιουργικότητά του και να βρει λύσεις στις προκλήσεις που αντιμετωπίζει. Με αυτή τη διαδικασία, το άτομο βρίσκεται σε κεντρική θέση και οι προοπτικές του διευρύνονται, γεγονός που ενισχύει τη συνολική εικόνα της ψυχικής του υγείας.
Διαδικασία της Καταξιωτικής Συμβουλευτικής
Η καταξιωτική συμβουλευτική είναι μια προσέγγιση που επιδιώκει να ενισχύσει την ψυχική υγεία του ατόμου, προάγοντας την αυτογνωσία και την αυτοεκτίμηση. Η διαδικασία της καταξιωτικής συμβουλευτικής διαρθρώνεται σε διάφορα βήματα, καθένα από τα οποία έχει κρίσιμη σημασία για την επιτυχία της θεραπείας.
Αρχικά, πραγματοποιείται η φάση της αρχικής αξιολόγησης, όπου ο πελάτης έχει την ευκαιρία να μοιραστεί τις ανησυχίες και τις προκλήσεις που τον απασχολούν. Αυτή η συζήτηση αποσκοπεί στη δημιουργία μιας ασφαλούς και υποστηρικτικής ατμόσφαιρας, που θα επιτρέψει την ειλικρινή έκφραση των συναισθημάτων και σκέψεων. Η καλή επικοινωνία είναι θεμελιώδης, ώστε ο συμβουλευτικός να αποκτήσει μια πληρέστερη εικόνα της εκάστοτε κατάστασης.
Στη συνέχεια, εισάγονται διάφορες θεραπευτικές τεχνικές που συμβάλλουν στην ενίσχυση της αυτογνωσίας του πελάτη. Αυτές περιλαμβάνουν την ενσυνειδητότητα, τη θετική ψυχολογία, καθώς και ασκήσεις αυτοανάλυσης. Μέσω αυτών των τεχνικών, ο πελάτης ενθαρρύνεται να εξερευνήσει τις υποκειμενικές του εμπειρίες και να αναγνωρίσει τις αρνητικές σκέψεις που ενδεχομένως τον περιορίζουν.
Καθώς προχωρά η διαδικασία, το επόμενο βήμα εστιάζει στην ενίσχυση της αυτοεκτίμησης μέσω θετικών επιβεβαιώσεων και προσωπικών στόχων. Αυτή η φάση είναι κρίσιμη για τη διαμόρφωση μιας θετικής αυτοεικόνας και την ανάπτυξη της αυτοπεποίθησης. Μέσω της συστηματικής υποστήριξης, ο πελάτης μπορεί να ξεπεράσει τις αμφιβολίες του και να επενδύσει σε νέες προοπτικές.
Η διαδικασία της καταξιωτικής συμβουλευτικής είναι δυναμική και προσαρμόζεται στις ανάγκες κάθε ατόμου. Κάθε φάση είναι σχεδιασμένη ώστε να προάγει την ανάπτυξη και την προσωπική ανάπτυξη του πελάτη, ενισχύοντας ταυτόχρονα τη συνολική ψυχική υγεία του.
Ο Ρόλος του Ψυχοθεραπευτή
Ο ψυχοθεραπευτής κατέχει έναν κρίσιμο ρόλο στην καταξιωτική ψυχοθεραπεία, λειτουργώντας ως καθοδηγητής και υποστηρικτής στην αναζήτηση της ψυχικής υγείας και της προσωπικής ανάπτυξης. Η επιτυχής εκτέλεση των καθηκόντων του ανα απαιτεί ένα σύνολο δεξιοτήτων και χαρακτηριστικών που τον καθιστούν ικανό να δημιουργήσει ένα ασφαλές και υποστηρικτικό περιβάλλον. Ένα από τα πιο σημαντικά στοιχεία είναι η ικανότητα του ψυχοθεραπευτή να ακούει με ενσυναίσθηση. Μέσω της ενεργητικής ακρόασης, ο θεραπευτής κατανοεί καλύτερα τα συναισθήματα και τις ανησυχίες του πελάτη, διευκολύνοντας έτσι την ανάπτυξη μιας ισχυρής θεραπευτικής σχέσης.
Επιπλέον, η ευαισθησία και η χωρίς κρίση προσέγγιση είναι θεμελιώδεις ποιότητες που πρέπει να διαθέτει κάθε ψυχοθεραπευτής. Ο θεραπευτής καλείται να αποδεχθεί τον πελάτη όπως είναι, βοηθώντας τον να διερευνήσει τις σκέψεις και τα συναισθήματά του χωρίς φόβο της κριτικής. Αυτή η διαδικασία επιτρέπει στους πελάτες να αναγνωρίσουν τις εσωτερικές τους προκλήσεις και να αναπτύξουν νέες στρατηγικές για την αντιμετώπισή τους.
Πέρα από τις διαδικασίες της θεραπείας, ο ρόλος του ψυχοθεραπευτή περιλαμβάνει και την ενθάρρυνση της αυτογνωσίας και της προσωπικής ανάπτυξης. Ο θεραπευτής ενθαρρύνει τους πελάτες να αναλάβουν ενεργό ρόλο στη δική τους διαδικασία θεραπείας, καθοδηγώντας τους προς την αναγνώριση των δυνάμεών τους και την ενίσχυση της αυτοεκτίμησης. Η υποστήριξη από τον ψυχοθεραπευτή είναι ουσιαστική για μια υγιή ψυχική ανάπτυξη και την επίτευξη θεραπευτικών στόχων.
Οφέλη της Καταξιωτικής Ψυχοθεραπείας
Η καταξιωτική ψυχοθεραπεία είναι μια προσέγγιση που υπόσχεται ποικίλα οφέλη για τα άτομα που επιλέγουν να συμμετάσχουν σε αυτήν. Ένα από τα κυριότερα πλεονεκτήματα είναι η επίδρασή της στην προσωπική ανάπτυξη. Μέσα από τη διαδικασία της ψυχοθεραπείας, οι συμμετέχοντες έχουν την ευκαιρία να εξερευνήσουν τις εσωτερικές τους προκλήσεις και να αποκτήσουν βαθύτερη κατανόηση του εαυτού τους. Αυτό που προκύπτει είναι μια καλύτερη αυτογνωσία και η δυνατότητα να εντοπίζουν και να εργάζονται πάνω σε περιοχές της ζωής τους που χρήζουν βελτίωσης.
Ακόμη, οι επιδράσεις της καταξιωτικής ψυχοθεραπείας επεκτείνονται στις διαπροσωπικές σχέσεις. Οι θεραπευόμενοι συχνά αρχίζουν να αναγνωρίζουν τις συμπεριφορές και τα πρότυπα που επηρεάζουν τις σχέσεις τους με άλλους. Η αναγνώριση αυτή επιτρέπει την ανάπτυξη πιο υγιών και ειλικρινών σχέσεων, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της κοινωνικής υποστήριξης και του συναισθηματικού ευτυχισμού. Επίσης, οι σχέσεις με την οικογένεια, τους φίλους και τους συνεργάτες μπορεί να βελτιωθούν σημαντικά, προσφέροντας έναν ισχυρό κοινωνικό ιστό.
Σημαντική είναι επίσης η επίδραση της καταξιωτικής ψυχοθεραπείας στην επαγγελματική ζωή των συμμετεχόντων. Η ενίσχυση της αυτοπεποίθησης και της αυτογνωσίας διευκολύνει τους επαγγελματίες να κατανοούν καλύτερα τις ικανότητές τους και να τις αξιοποιούν στο μέγιστο βαθμό. Ως αποτέλεσμα, η παραγωγικότητα και η ικανοποίηση από την εργασία μπορεί να βελτιωθούν, ενώ οι καριέρες ενδέχεται να λάβουν νέα ώθηση.
Αυτά τα οφέλη της καταξιωτικής ψυχοθεραπείας δείχνουν τη δυνατότητα ενός ατόμου να εξελιχθεί σε πολλαπλά επίπεδα της ζωής του, καθιστώντας την προσέγγιση αυτή ιδιαίτερα ευεργετική.
Περιορισμοί και Προκλήσεις
Η καταξιωτική ψυχοθεραπεία, αν και προσφέρει δυνατότητες και ειδικές προσεγγίσεις στην ψυχική υγεία, έχει τους περιορισμούς της. Ο πρώτος περιορισμός σχετίζεται με τις ψυχοπαθολογίες που απαιτούν μια πιο κλασική ή φαρμακευτική παρέμβαση. Σε περιπτώσεις σοβαρών ψυχικών διαταραχών, όπως οι ψυχωσικές ή οι διαταραχές προσωπικότητας, η καταξιωτική ψυχοθεραπεία μπορεί να μην είναι επαρκής από μόνη της. Οι ασθενείς ενδέχεται να χρειάζονται έναν συνδυασμό θεραπευτικών μεθόδων για να βιώσουν ουσιαστική βελτίωση.
Ένας άλλος περιορισμός ενδέχεται να προκύψει από την ανάγκη που υπάρχει για προηγούμενη κατανόηση της αυτοεκτίμησης και των προσδοκιών του ατόμου. Αν το άτομο δεν έχει επίγνωση της δικής του αξίας ή δεν επιθυμεί αλλαγές, η εφαρμογή της καταξιωτικής ψυχοθεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε απογοητεύσεις. Ειδικότερα, η καταξιωτική προσέγγιση απαιτεί από τους συμμετέχοντες να είναι ανοιχτοί στην αναγνώριση των θετικών τους πτυχών, γεγονός που μπορεί να είναι προκλητικό για ορισμένα άτομα.
Επιπλέον, η ανάγκη για κατάλληλη εκπαίδευση των θεραπευτών είναι κρίσιμη. Ασθενείς που συνεργάζονται με θεραπευτές που έχουν αποκτήσει μόνο επιφανειακή γνώση της καταξιωτικής ψυχοθεραπείας μπορεί να μην βρουν την απαραίτητη υποστήριξη. Η έλλειψη κατάλληλης εκπαίδευσης και εμπειρίας μπορεί να έχει αντίκτυπο στην ποιότητα της θεραπείας και να προσδώσει στους ασθενείς ένα αίσθημα ανασφάλειας. Η καλή γνώση των θεραπευτικών μεθόδων και στρατηγικών είναι λοιπόν ζωτικής σημασίας προκειμένου να διασφαλιστεί η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας.
Συμπεράσματα και Σκέψεις για το Μέλλον
Η καταξιωτική ψυχοθεραπεία και συμβουλευτική έχει γίνει ένα σημαντικό εργαλείο στη σύγχρονη ψυχική υγεία, προσφέροντας μια διαφορετική προσέγγιση που εστιάζει στην αναγνώριση και ενίσχυση των θετικών χαρακτηριστικών και των ικανοτήτων του ατόμου. Μέσα από τη συνδυαστική χρήση της ψυχολογίας και της επιχειρηματικής σκέψης, δημιουργείται ένα ευέλικτο πλαίσιο που ενθαρρύνει την προσωπική ανάπτυξη και την αναγνώριση των δυνατοτήτων του ατόμου. Οι μεθοδολογίες που ενσωματώνονται σε αυτήν την προσέγγιση επιδιώκουν να γεφυρώσουν το χάσμα μεταξύ θεραπείας και καθημερινότητας, ανταγωνίζοντας τις παραδοσιακές μεθόδους.
Αναφορικά με τις εξελίξεις στο πεδίο της καταξιωτικής ψυχοθεραπείας, οι έρευνες συνεχίζουν να υποστηρίζουν τη σημασία της θετικής προσέγγισης στην ψυχική ευημερία. Υπογραμμίζουν τη δυνατότητα της καταξιωτικής ψυχοθεραπείας να προάγει την ευτυχία, τον αντίκτυπο των θετικών συναισθημάτων στη γενική ευημερία και τη δυνατότητα του ατόμου να αναπτύξει μια υγιή ταυτότητα μέσα από την αυτογνωσία και αυτοεκτίμηση. Επιπλέον, με τις αυξανόμενες ανάγκες για ψυχολογική υποστήριξη σε έναν κόσμο που συνεχώς αλλάζει, η ζήτηση για καινοτόμες προσεγγίσεις όπως η καταξιωτική ψυχοθεραπεία αναμένεται να αυξηθεί.
Η έρευνα στο μέλλον μπορεί να εστιάσει στη σύγκριση των αποτελεσμάτων της καταξιωτικής ψυχοθεραπείας με άλλες θεραπευτικές μεθόδους και στη διερεύνηση της δυνατότητας εφαρμογής αυτής της προσέγγισης σε διαφορετικούς πληθυσμούς. Είναι επίσης σημαντικό να εξεταστεί ο ρόλος της τεχνολογίας στη ψυχική υγεία, όπως η υγειονομική τεχνολογία και οι διαδικτυακές πλατφόρμες υποστήριξης, οι οποίες πιθανά θα επηρεάσουν την πρακτική της ψυχοθεραπείας στο μέλλον. Η συνεχής εξέλιξη της έρευνας και των πρακτικών μεθόδων ενδέχεται να κάνει την καταξιωτική προσέγγιση έναν πυλώνα της ψυχικής υγείας στο άμεσο μέλλον.
* Για την συγγραφή του άρθρου χρησιμοποιήθηκε λογισμικό ΤΝ υπο την επιστημονική επιμέλεια του Κων/νου Μπλέτσου.
Το Μοντέλο του Τραύματος (Ross, 2007)
Το Μοντέλο του Τραύματος (Ross, 2007) προσφέρει ένα στιβαρό θεωρητικό υπόβαθρο για την κατανόηση των επιδράσεων του παιδικού τραύματος στην ψυχολογική ανάπτυξη των παιδιών,
Τα δύο βασικά στοιχεία του Μοντέλου Τραύματος είναι το πρόβλημα της προσκόλλησης στον δράστη και ο τόπος μετατόπισης του ελέγχου.
Τα βρέφη πρέπει να προσκολληθούν για να επιβιώσουν, να ευδοκιμήσουν και να αναπτυχθούν, και κατά μία έννοια, όλοι έχουμε το πρόβλημα της προσκόλλησης στον δράστη, πράγμα που σημαίνει ότι κανένας από εμάς δεν έχει απολύτως ασφαλή προσκόλληση. Εν συντομία, η προσκόλληση στον δράστη ορίζεται ως η παράδοξη κατάσταση στην οποία τα βρέφη και τα παιδιά οδηγούνται βιολογικά να προσκολληθούν παρά το γεγονός ότι έχουν πληγωθεί ή απορριφθεί από τους φροντιστές τους.
Όλοι αγαπάμε και μισούμε τους γονείς μας ταυτόχρονα, έστω και υποσυνείδητα, και αυτό είναι απλά ένα φυσικό μέρος της ανθρώπινης κατάστασης.
colin ross
Το μοντέλο του Ross υποθέτει, ότι υπάρχουν στην πραγματικότητα δύο αντανακλαστικά καλωδιωμένα στον ανθρώπινο εγκέφαλο , η αναζήτηση της πρόσδεσης (seeking to attach) καθώς και η αποφυγή του πόνου (harm avoidance).
Το Μοντέλο του Τραύματος υποθέτει ότι υπάρχει μια ενσωματωμένη παράκαμψη του αντανακλαστικού απόσυρσης από τα συστήματα προσκόλλησης που δημιουργεί έναν καταλύτη για το πρόβλημα της προσκόλλησης στον δράστη, το παιδί ΠΡΕΠΕΙ να προσκολληθεί με κάθε κόστος ανεξάρτητα από χρόνιες ή οξείες εμπειρίες πόνου και φόβου.
Σε όλα τα παιδιά υπάρχει η ανάγκη για εγγύτητα, προσέγγιση, σύνδεση και συντονισμό καθώς και μια βαθιά επιθυμία για αποδοχή και αγάπη από τους γονείς.
Τα παιδιά όμως με αναπτυξιακό τραύμα και σύνθετο PTSD, αναπτύσσουν αποσύνδεση, αίσθημα κενού και συμπεριφορές αποφυγής, εξαιτίας της κακοποίησης ή εξαιτίας των τραυμάτων και των ανεπούλωτων καταστάσεων των γονέων τους. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί μισεί τους γονείς και θέλει να φύγει.
Έτσι, ενώ το παιδί είναι προγραμματισμένο να προσκολλάται, είναι επίσης προγραμματισμένο να απομακρύνεται από την προέλευση του πόνου και της απόρριψης, το αντικείμενο της σύνδεσης και του φόβου γίνεται ένα και το αυτό.
Αυτή η παράδοξη αλήθεια της ζωής δημιουργεί ένα βαθύ ρήγμα στην ίδια την ψυχή του παιδιού και είναι η πηγή των συμπτωμάτων και της στρατηγικής αντιμετώπισης της αποσύνδεσης που οι θεραπευτές τραύματος αντιμετωπίζουμε καθημερινά στα γραφεία μας.
Προκειμένου να λυθεί αυτό το πρόβλημα της προσκόλλησης στον δράστη και να συνεχίσει να αναζητά σύνδεση, το παιδί πρέπει να βλέπει τους γονείς ως ασφαλείς και καλούς.
Εάν οι γονείς είναι επικίνδυνοι, κακοί ή ασταθείς, το παιδί βιώνει τη δική του ύπαρξη ως ασήμαντη και τον κόσμο στο σύνολό του ως ανασφαλή – μια κατάσταση τρόμου επιβίωσης τόσο βαθιά που είναι αδύνατο να γίνει ανεκτή από τα παιδιά σε πολύ πρώιμα στάδια ανάπτυξης. Προκειμένου το παιδί να δει τους γονείς ως «αρκετά ασφαλείς» για να συνεχίσει να προσεγγίζει και να αισθάνεται μια αίσθηση ελέγχου και κυριαρχίας, πρέπει να μετατοπίσει την έδρα ελέγχου της κακοποίησης ( από τους γονείς) στον εαυτό του. Ο Colin Ross έχει επινοήσει τον όρο "Locus of Control Shift" (LOCS) (Ross, 2007).
Το υποσυνείδητο σύστημα πεποιθήσεων που προκύπτει είναι: «Είμαι κακή και προκαλώ την κακοποίηση μου, επομένως η δύναμη να το αλλάξω αυτό είναι μέσα μου. Το μόνο που έχω να κάνω είναι να είμαι πιο έξυπνη, πιο ήσυχη, πιο λεπτή, πιο όμορφη, να μην αισθανθώ ξανά θυμό και θα αγαπηθώ».
Αυτή η σκέψη και η επακόλουθη συμπεριφορά είναι μια προσπάθεια επίλυσης του προβλήματος της προσκόλλησης στον δράστη, καθώς οι γονείς θεωρούνται πλέον ασφαλείς, δημιουργείται μια ψευδαίσθηση που αποδίδει τα αίτια της κακοποίηαης (και τον έλεγχο της) σε κάποιο παντοδύναμό (όσο και φαντασιωσικό) εσωτερικό μηχανισμό του παιδιού. Τα άσχημα συναισθήματα που προκαλούνται από την κακοποίηση αποδεικνύουν στο παιδί ότι είναι στην πραγματικότητα κακό και ενισχύουν περαιτέρω την αλλαγή στην έδρα ελέγχου. Ταυτόχρονα η αλλαγή διατηρεί τον εξιδανικευμένο καλό γονέα, επιτρέποντας έτσι στα συστήματα προσκόλλησης να παραμείνουν σε λειτουργία.
Οποιαδήποτε φυσιολογική σωματική διέγερση που προκαλείται από την κακοποίηση ή οποιαδήποτε θετικά συναισθήματα που προκύπτουν από την προσοχή, αποδεικνύουν ότι το παιδί ήθελε την κακοποίηση, γεγονός που αποδεικνύει ότι είναι κακό και οτι ευθύνεται για οτι συμβαίνει αλλά παράλληλα δεν είναι εντελώς αβοήθητο και καταδικασμένο. Η ψευδαίσθηση του ελέγχου που δημιουργείται στο μυαλό του παιδιού μετριάζει τη φυσιολογική ενεργοποίηση – και διατηρεί ανοιχτές τις επιλογές προσκόλλησης. Η αναζήτηση της προσκόλλησης παραμένει διαθέσιμη ως επιλογή επιβίωσης.
Ιδιαίτερα ισχυρή ενίσχυση αυτών των γνωστικών λειτουργιών και συμπεριφορών συμβαίνει σε θύματα σεξουαλικής κακοποίησης που θυμούνται ότι αισθάνθηκαν σεξουαλική διέγερση κατά τη διάρκεια της κακοποίησης. Τα σεξουαλικώς κακοποιημένα παιδιά νιώθουν ότι το σώμα έχει προδώσει τον εαυτό τους και ο εαυτός στη συνέχεια ανταποκρίθηκε μισώντας το σώμα, με αποτέλεσμα μια φαινομενικά αδιαπέραστη διαίρεση μεταξύ σώματος και πνεύματος (Ross, 2007).
Όπως σημειώθηκε στην προηγούμενη ενότητα, ο τρόμος επιβίωσης, η θλίψη και η ντροπή είναι οι κινητήριες δυνάμεις πίσω από όλες τις μετατραυματικές διαγνώσεις και ως εκ τούτου είναι οι πρωταρχικοί στόχοι της θεραπείας.
Ο τρόμος επιβίωσης και η ντροπή που είναι συνέπεια της διαταραγμένης προσκόλλησης εκδηλώνεται με σωματικές αντιδράσεις και τις ανάλογες αρνητικές γνωστικές πεποιθήσεις: "Θα πεθάνω. Δεν υπάρχω. Είμαι αποτυχημένος ως άνθρωπος και δεν είμαι αξιαγάπητος."
Μια ή περισσότερες από αυτές τις πεποιθήσεις μπορεί να είναι παρούσες σε ένα άτομο, οδηγώντας σε κλινικά συμπτώματα, δυσλειτουργικές σχέσεις και επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές.
Αυτές οι πεποιθήσεις και οι αναμνήσεις απειλούν την ασφάλεια του ατόμου και το νευρικό σύστημα «παγώνει σε χρονοκάψουλες» που κρατούν τις αναμνήσεις και τις εμπειρίες της ζωής που παρήγαγαν αυτές τις πεποιθήσεις. Οι μνήμες του σώματος, τα συναισθήματα και οι αρνητικές πεποιθήσεις που πολλοί άνθρωποι αποφεύγουν να αισθάνονται με κάθε κόστος, χρόνο με το χρόνο, συνεχίζουν να έχουν βαθύ αντίκτυπο στην ευημερία τους, συμπεριλαμβανομένου του αποκλεισμού της προθυμίας και της ικανότητας να αγαπούν τον εαυτό τους και τους άλλους.
Απόσπασμα από το βιβλίο: Schwarz, Lisa; Corrigan, Frank; Hull, Alastair; Raju, Rajiv. The Comprehensive Resource Model: Effective therapeutic techniques for the healing of complex trauma (ISSN Book 17) (p. 11-13). Taylor & Francis.
Μετάφραση και προσαρμογή: K. Mπλέτσος.
Photo by Anthony Tran on Unsplash
Πώς το παιδικό τραύμα γίνεται μέρος του ποιοι είμαστε ως ενήλικες
Η διαδικασία της «Ταύτισης με τον Επιτιθέμενο», που εισήχθη από τον ψυχαναλυτή Sándor Ferenczi (1949), είναι ένας τρόπος κατανόησης του αντίκτυπου του παιδικού σχεσιακού τραύματος, είτε χαρακτηρίζεται από κακοποίηση είτε από παραμέληση.
Το παιδί διαμορφώνει την αίσθηση του εαυτού του σύμφωνα με τις ανάγκες του ενήλικα ως έναν τρόπο αναζήτησης συναισθηματικής και ψυχολογικής ασφάλειας.
Στις σχέσεις των ενηλίκων, αυτή η προσαρμογή μπορεί να μετατραπεί σε αυτό που ευρέως ονομάζεται «εξυπηρετικοί άνθρωποι», και είναι μια προσπάθεια αναζήτησης ψυχολογικής ή συναισθηματικής ασφάλειας μέσω της προτεραιότητα στις ανάγκες των άλλων ανθρώπων. Ωστόσο, οι επιπτώσεις αυτής της διαδικασίας είναι ευρύτερες.
Προκειμένου να παραμείνει ασφαλές με το να γίνει αυτό που οι άλλοι χρειάζονται να είναι, το παιδί πρέπει να αναπτύξει μια οξεία ευαισθησία στις ανάγκες, τις επιθυμίες, τις διαθέσεις και τα συναισθήματα του άλλου .
Αυτό που μπορεί να μοιάζει με ωριμότητα, ενσυναίσθηση ή «σοφία» μπορεί να είναι μια έκφραση του τρόπου με τον οποίο το παιδί έπρεπε να αλλάξει για να εξασφαλίσει τη συναισθηματική, ψυχολογική και σωματική του επιβίωση. Όταν το σχεσιακό τραύμα δεν ορίζεται από την κακοποίηση αλλά από την παραμέληση, την απόρριψη ή τη συναισθηματική έλλειψη διαθεσιμότητας, ο αντίκτυπος μπορεί να είναι παρόμοιος.
Για παράδειγμα, προκειμένου να προστατεύσουν τον εαυτό τους από το να αισθάνονται εγκαταλελειμμένα ή χωρίς αγάπη, τα παιδιά των καταθλιπτικών γονέων μπορούν να αποκτήσουν δεξιότητες φροντίδας ή να διαμορφώσουν την προσωπικότητα τους με τρόπο ικανό να «ζωντανέψει» τον συναισθηματικά μη διαθέσιμο φροντιστή τους.
Το να γίνουμε ενσυναισθητικοί ταυτιζόμενοι με πτυχές των γονιών μας και τις αντίστοιχες επιθυμίες τους για εμάς, μπορεί, υπό κανονικές συνθήκες, να αυξήσει την αίσθηση του εαυτού και της ταυτότητας μας.
Ωστόσο, μπορεί να είναι έκφραση των τραυματικών εμπειριών μας όταν περιλαμβάνει την ανάληψη γονεϊκών ρόλων προκειμένου να διατηρηθεί μια αίσθηση ασφάλειας
Όπως σημειώνει ο Frankel (2004), «Καθώς αυτές οι ικανότητες [ενσυναίσθησης, σύνδεσης με τον άλλο κ.λπ.] αποκτώνται, η επαφή του παιδιού με τη δική του συναισθηματική ζωή χάνεται» (σελ. 79).
Κατά τη διάρκεια της ενήλικης ζωής, αυτό μπορεί να βιωθεί ως περιορισμένη σχέση με την εσωτερική μας ζωή, αίσθημα αποσύνδεσης ή αβεβαιότητας για τις δικές μας ανάγκες και επιθυμίες ή συμμετοχή σε μαζοχιστικές σχέσεις.
Στο επίκεντρο της διαδικασίας της Ταύτισης με τον Επιτιθέμενο βρίσκεται το επείγον καθήκον της ικανοποίησης των ναρκισσιστικών αναγκών του ενήλικα .
Οι ναρκισσιστικές ανάγκες μπορεί να περιλαμβάνουν το αίσθημα δύναμης, ανάγκης, χρησιμότητας, ζωής, επιθυμίας ή αγάπης. Τα παιδιά γίνονται προεκτάσεις των αναγκών των γονιών τους και βιώνουν τον εαυτό τους «ως αντικείμενο χρήσης για τον φροντιστή, παρά ως άτομο εγγενούς αξίας» (Howell, 2014, σελ. 52).
Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την μειωμένη αίσθηση αυτενέργειας, την ασταθή ταυτότητας και την μειωμένη εσωτερική συνοχή, η οποία συχνά μεταφέρεται στην ενήλικη ζωή και βιώνεται ως αδυναμία, κατάθλιψη, αμφιβολία για τον εαυτό ή ως φόβος, άγχος και αστάθεια καθώς εξαρτόμαστε από τους άλλους για να αισθανόμαστε γειωμένοι και συνεκτικοί.
Εσωτερικευμένη επιθετικότητα και ντροπή
Ως αποτέλεσμα του παιδικού τραύματος, ασυνείδητα εσωτερικεύουμε τους επιτιθέμενους μας σε μια προσπάθεια να αναζητήσουμε ασφάλεια και αυτορρύθμιση. Μετατρέποντας τον επιτιθέμενο σε μια ασυνείδητη νοητική αναπαράσταση, τον κάνουμε να «εξαφανιστεί» από την εξωτερική πραγματικότητα, ώστε να μπορέσουμε να διαχειριστούμε τον συντριπτικό φόβο και την ανημποριά μας. Πληρώνουμε ένα τίμημα για αυτό, καθώς ο εσωτερικευμένος επιτιθέμενος θα μας τιμωρήσει, θα μας απειλήσει ή θα μας κακοποιήσει από μέσα, ώστε να μπορέσουμε να συνεχίσουμε να βιώνουμε τον εξωτερικό ενήλικα / επιτιθέμενο ως στοργικό και ασφαλή.
Με αυτόν τον τρόπο, η εσωτερίκευση του επιτιθέμενου επιτρέπει στο παιδί να διατηρήσει την προσκόλληση με τον ενήλικα, κάτι που πρέπει να κάνει, καθώς η ύπαρξη του εξαρτάται από αυτό. Αυτή η προσπάθεια απαιτεί από το παιδί να διαχωρίσει τα «καλά» και τα «κακά» μέρη του εσωτερικευμένου επιτιθέμενου, επιτρέποντας στην επιθυμία του παιδιού για αγάπη να εκπληρωθεί, έστω και μόνο στη φαντασία, από έναν ενήλικα που μπορεί να αγαπηθεί, να αγαπήσει ή να εξιδανικευτεί.
Μέσα από τον ασυνείδητο διαχωρισμό του ενήλικα, το παιδί θα αναπτύξει μια ασυνείδητη σχέση με έναν στοργικό και εξιδανικευμένο «άλλο» που υπάρχει, στο μυαλό του παιδιού, σε σχέση με έναν «εαυτό» που παίρνει την «κακία» του επιτιθέμενου.
Όπως το έθεσε ο Ferenczi (1949), «Η πιο σημαντική αλλαγή, που παράγεται στο μυαλό του παιδιού από την αγχώδη και φοβισμένη ταύτιση με τον ενήλικο σύντροφο, είναι η ενδοσκόπηση [εσωτερίκευση] των συναισθημάτων ενοχής του ενήλικα» (σελ. 228, πλάγια γραφή στο πρωτότυπο).
Το αν ο ενήλικος επιτιθέμενος βιώνει πραγματικά ενοχή είναι αμφισβητήσιμο. Ωστόσο, το θέμα είναι ότι μέσω της διαδικασίας της Ταύτισης με τον Επιτιθέμενο, το παιδί αφήνεται να αισθάνεται υπεύθυνο για τυχόν οδυνηρές, απογοητευτικές ή τραυματικές εμπειρίες. Το παιδί αναλαμβάνει την «κακία» του ενήλικα, γεμίζοντας με μια βαθιά αίσθηση ντροπής, ενοχής και αναξιότητας, η οποία συχνά επιμένει μέχρι την ενηλικίωση. Η αναγνώριση των αποτυχιών των ενηλίκων από τους οποίους εξαρτόμαστε θα έθετε τη δική μας ύπαρξη σε αφόρητο κίνδυνο, οπότε το μυαλό μας θα επιλέξει να κάνει τους εαυτούς μας υπεύθυνους και «κακούς».
Ως αποτέλεσμα, τα συναισθήματα του πόνου, του φόβου, της θλίψης και της απογοήτευσης με τους φροντιστές μας παραμένουν αποσυνδεδεμένα, αποσυνδεδεμένα από την εμπειρία και την επίγνωσή μας.
Η διαδικασία της Ταύτισης με τον Επιτιθέμενο απαιτεί από το παιδί να διαχωρίσει τη δική του εμπειρία, εκκενώνοντας τη δική του αίσθηση του εαυτού, των αναγκών, των επιθυμιών και των συναισθημάτων του, προκειμένου να γίνει αυτό που ο επιτιθέμενος χρειάζεται να είναι.
Τα συναισθήματα της ντροπής, της λαχτάρας, του τρόμου και της οργής έπρεπε να παραμείνουν κρυμμένα στη σφαίρα του αδιανόητου, ξεχωριστά από τη συνείδηση και οδηγώντας σε ισχυρές άμυνες για να διατηρήσουν μια αίσθηση ασφάλειας και κάποια επίφαση συνοχής.
Η σκληρή, τιμωρητική αυτοκριτική, οι εσωτερικευμένοι επιτιθέμενοι, είναι τα απομεινάρια αυτού που έπρεπε να κάνουμε για να παραμείνουμε ζωντανοί και να διαχειριστούμε την οδυνηρή πραγματικότητα του να φοβόμαστε αυτούς που αγαπούσαμε και να χρειαζόμαστε εκείνους που δεν ήταν εκεί για εμάς.
Art: The Girl I Left Behind Me by Eastman Johnson [CC0]
Τίτλος πρωτότυπου: How Childhood Trauma Becomes Part of Who We Are as Adults - Santiago Delboy MBA, LCSW